“H sign”：助力髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）脊髓炎诊断的新线索

为明确髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）脊髓炎的影像学特征，研究人员分析相关病例。结果发现 “H sign” 提示脊髓灰质炎症，可辅助 MOGAD 诊断。该发现有助于提升对 MOGAD 的诊断水平。

　　在神经系统疾病的研究领域，髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）一直是备受关注的焦点。MOGAD 是一种独特的神经炎症性疾病，其发病机制尚未完全明确。目前，在诊断 MOGAD 方面，临床医生面临着诸多挑战。一方面，MOGAD 的临床表现多样，容易与其他神经炎症性疾病混淆；另一方面，现有的诊断方法在准确性和特异性上还有提升空间，这就导致部分患者无法得到及时、准确的诊断和治疗，延误病情。为了突破这些困境，来自哥伦比亚的研究人员开展了一项极具价值的研究，相关成果发表在《Neurological Sciences》杂志上。

研究人员主要运用了磁共振成像（MRI）技术，对病例进行影像学分析。同时，检测患者血清中的 MOG-IgG 抗体，并对脑脊液进行检测分析，以此来综合判断病情。样本来源于临床实际就诊的患者，为研究提供了真实可靠的数据基础。

研究结果表明：

• 病例特征：一名 40 岁有白血病病史的男性患者，突发急性尿潴留和双下肢无力。通过颈椎和胸椎的 MRI 检查发现，从 C₆到 T₁₀存在纵向广泛的 T2 高信号脊髓病变，主要累及灰质，呈现出 “H sign”。脑部 MRI 检查结果无异常，脑脊液分析未检测到病毒、细菌、真菌和肿瘤标志物，也不存在寡克隆带和水通道蛋白 4 抗体，但血清 MOG-IgG 检测呈阳性。
• 疾病表现：MOGAD 具有独特的临床、辅助检查和影像学特征。其男女发病比例为 1:1，可在任何年龄段发病，儿童发病更为常见，且发病前通常有感染前驱症状。纵向广泛脊髓炎是 MOGAD 常见的表现形式之一，T2 高信号不仅影响灰质，也影响白质，在轴向切片中累及范围超过 50%。当病变仅累及灰质时，轴向图像上会出现类似 “H” 的形状，即 “ H sign”，在 30 - 50% 的 MOGAD 患者中可观察到这一现象，而在 AQP4-IgG 阳性的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者中较少见，在多发性硬化（MS）患者中则不存在。此外，高 T2 信号病变通常比 AQP4-IgG 阳性的 NMOSD 更易累及脊髓圆锥，这对 MOGAD 的诊断具有较高特异性。约 50% 的 MOGAD 病例中，脊髓病变会出现强化，但程度通常比 NMOSD 和 MS 患者轻。
• 治疗效果：该患者接受了大剂量静脉注射皮质类固醇治疗，后续症状得到改善，脊柱 MRI 显示纵向广泛的脊髓病变有所缓解。

研究结论和讨论部分指出，“H sign” 代表脊髓灰质孤立性脊髓炎，虽然这一征象并非 MOGAD 所特有，但它能引发对 MOGAD 的怀疑。结合其他典型的影像学特征、临床及辅助检查结果，可进一步缩小鉴别诊断范围，提高 MOGAD 的诊断准确性。这一研究成果为临床医生诊断 MOGAD 提供了新的重要线索，有助于早期识别和诊断疾病，使患者能够及时接受针对性治疗，改善患者预后，在神经炎症性疾病的诊断和治疗领域具有重要的临床意义，为后续相关研究和临床实践指明了方向。