RT-PHITS 实现177Lu-DOTATATE 治疗后个体剂量测定：精准评估放疗效果的新契机

为探究基于粒子和重离子传输代码系统（RT-PHITS）对177Lu-DOTATATE 肽受体放射性核素治疗（PRRT）患者进行个体剂量测定的可行性，研究人员开展相关研究。结果显示该方法可行，评估效果良好，对评估 PRRT 疗效意义重大。

　　基于粒子和重离子传输代码系统（RT-PHITS）的放疗软件包，能结合蒙特卡罗辐射传输模拟，根据个体患者的单光子发射计算机断层成像 / 计算机断层扫描（SPECT/CT）图像，计算体内三维剂量分布。本研究旨在确定使用 RT-PHITS 对接受¹⁷⁷Lu-DOTATATE 肽受体放射性核素治疗（PRRT）的患者进行个体剂量测定的可行性。

研究人员获取了来自¹⁷⁷Lu 核医学与分子影像学会（SNMMI）剂量测定挑战赛的两名患者（患者 A 和 B）以及本机构一名患者（患者 C）在不同时间点的 SPECT/CT 图像。利用 RT-PHITS 将这些图像转换为 PHITS 输入格式的源 / 几何信息，再通过蒙特卡罗辐射传输模拟计算每位患者的三维剂量率分布。把 PHITS 模拟的输出数据转换为数字成像和通信医学放疗剂量（DICOM RT-dose）格式，借助 3D Slicer 软件分析病变和危及器官的剂量率。考虑物理衰变常数，对计算出的剂量率随时间的变化进行线性插值，将吸收剂量评估为剂量率随时间变化的积分。

结果发现，RT-PHITS 得到的吸收剂量与¹⁷⁷Lu 剂量测定挑战赛任务 4 的结果总体吻合度良好（误差小于 20%），不过在患者 A 的部分正常器官中存在差异，这可能是由于难以准确估算最后成像时间点之后剂量率曲线的尾部。与患者 C 的吸收剂量相比，等效均匀剂量（EQD2）略有增加，但差异并不显著。由此可见，使用 RT-PHITS 进行个体剂量测定，对评估¹⁷⁷Lu-DOTATATE PRRT 的治疗效果是可行的。