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在门诊内镜检查中，丙泊酚（Propofol）常被用于镇静，但不良反应（ADRs）时有发生。为明确其相关风险因素，研究人员对秘鲁一家私立医院 919 例患者展开回顾性研究。结果发现 30.9% 患者出现 ADRs，ASA III 级和手术时间超 20 分钟是显著风险因素。该研究为临床安全用药提供依据。
在医疗领域，胃肠道内镜检查是诊断和治疗胃肠道疾病的重要手段。为了让患者在检查过程中更舒适、配合度更高，医生常常会使用镇静药物。丙泊酚，作为一种短效静脉麻醉剂，因其起效迅速、恢复时间可预测，在门诊内镜检查的镇静环节中被广泛应用。然而，它并非绝对安全，使用过程中可能会引发不良反应（ADRs），这些反应涉及中枢神经、心血管和呼吸系统，从轻微的呼吸抑制到危及生命的缺氧和心血管并发症都有可能发生。
尽管丙泊酚在门诊内镜检查中的应用很普遍，但有关护士给予丙泊酚镇静的安全性研究，尤其是在低收入国家，相关文献较少。一些发展中国家由于缺乏针对本国特定人群使用该镇静方式的有效性和安全性证据，对其推广持谨慎态度。为了填补这一空白，来自秘鲁私立圣胡安包蒂斯塔大学（Universidad Privada San Juan Bautista）和里卡多?帕尔马诊所（Clínica Ricardo Palma）的研究人员 Renzo Inca Villanueva、Cynthia Bazán Montero 等人开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Anesthesiology》上。
研究人员采用单中心回顾性研究方法，对 2021 年 1 月至 2022 年 7 月期间在秘鲁一家私立三级医院接受丙泊酚镇静下内镜干预的 919 例门诊患者的病历进行了回顾分析。纳入标准为年龄在 18 - 69 岁之间、美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级为 I - III 级、术前血流动力学稳定且血氧饱和度（SO?）>90% 的患者。排除标准包括需要深度镇静的内镜手术患者、孕妇以及对丙泊酚过敏者。
研究过程中，内镜手术由经验丰富且具备高级心血管复苏认证的医生操作，镇静工作由经过 4 周麻醉科专业培训的护士负责。丙泊酚给药方式为初始负荷剂量 10 - 60mg，根据患者年龄、体重和合并症调整，之后通过 10 - 20mg 的重复推注维持合适的镇静水平。术中持续监测心率、SO?和呼吸频率，自动测量血压。当 SO?低于 90% 时，先进行抬下巴操作，若 30 秒后仍未改善，则通过双鼻导管以 4l/m 的流量给予补充氧气。
研究人员收集了患者的不良反应数据，依据 Hartwig′s 严重程度评估量表对不良反应进行分级，使用改编的 Naranjo 算法确定不良反应与药物的因果关系。同时，还收集了患者的基本特征、不良习惯、临床资料等变量。数据分析运用 IBM SPSS Statistics for Windows（版本 24.0）软件，通过卡方检验探索不良反应与潜在风险因素的关联，对 p<0.20 的变量进行多变量分析，采用稳健泊松回归模型计算患病率比（PR）及其 95% 置信区间（95% CI），使用 Mann - Whitney U 检验比较有、无不良反应患者的恢复时间，p<0.05 被认为具有统计学意义。
研究结果显示，最终纳入研究的 693 例患者中，30.9%（214 例）至少出现了一种可能的不良反应。所有与丙泊酚给药相关的事件经 Naranjo 算法评估，因果关系均被判定为可能或确定。共报告了 230 例心血管或呼吸系统的不良反应，且均为轻度或中度，未出现严重不良事件（SAEs）。
在风险因素分析方面，多变量分析表明，ASA III 级（p = 0.048，PR 调整（PRa） = 1.73，95% CI：1.01 - 2.99）和手术时间超过 20 分钟（p<0.0001，PRa = 2.05，95% CI：1.53 - 2.73）是丙泊酚使用过程中发生不良反应的显著风险因素。而肥胖在该研究中未被证实是显著风险因素。
此外，研究还发现，发生不良反应的患者恢复时间（22 分钟 ±22.25）明显长于未发生不良反应的患者（14 分钟 ±19.0）（p<0.0001） 。
综合研究结果和讨论部分，该研究表明护士给予丙泊酚用于内镜检查镇静总体较为安全，但存在一定风险，如 ASA 分级较高或手术时间较长的患者发生不良反应的可能性增加。这一研究成果填补了低风险人群中护士给予丙泊酚安全性研究的空白，为临床合理使用丙泊酚提供了重要参考。不过，研究也存在局限性，例如主要涉及非高级内镜手术、样本量有限、无法确定变量间的因果关系等。未来还需要进一步开展针对高风险人群和高级内镜手术的研究，以更全面地评估丙泊酚镇静的安全性。
