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垂体腺瘤患者术后认知功能和疲劳状况备受关注。为明确其变化，研究人员开展前瞻性研究，用 RBANS 和 MFI-20 评估 59 例患者术前及术后 12 个月状况。结果发现认知功能大多稳定，注意力改善，疲劳减轻。该研究为临床治疗提供参考。
在医学领域，垂体腺瘤虽属良性肿瘤，却暗藏玄机。它能凭借功能性活动，或是凭借自身大小压迫周围结构，引发垂体激素缺乏和神经系统症状，像视力受损等问题，极大地影响患者的身心健康。在治疗手段中，经蝶窦手术（TSS）是多数垂体腺瘤的首选方案，它虽能缓解症状，却也可能带来长期的不良后果，比如垂体功能减退和下丘脑功能障碍。而且，患者术后常抱怨认知问题和疲劳，可目前 TSS 对认知功能和疲劳的影响程度尚不明确。在此背景下，来自瑞典哥德堡的研究人员开展了一项极具价值的研究，相关成果发表于《Pituitary》 ，为解开这些谜团带来了曙光。
研究人员为深入了解 TSS 对垂体腺瘤患者认知功能和疲劳的影响，以哥德堡垂体肿瘤研究（GoPT 研究）为依托，展开了一项前瞻性纵向研究。他们从 2016 年 10 月至 2021 年 5 月，在萨尔格伦斯卡大学医院招募成年垂体腺瘤患者。经过层层筛选，最终 59 例患者纳入研究。
研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。在认知功能评估上，使用瑞典版重复成套神经心理状态评估（RBANS），它包含多个认知领域的子测试，能全面衡量患者认知状况。疲劳评估则借助瑞典版多维疲劳量表（MFI-20），通过多个维度量化疲劳程度。同时，结合临床、组织病理学和生化评估确定肿瘤类型，并由内分泌学家评估前后垂体功能，以此综合判断患者的病情变化。
下面来看看具体的研究结果：
- 认知功能：对比术前和术后 12 个月，除注意力指数显著提升外，RBANS 总指数和其他领域指数大多无明显差异。术前约三分之一患者存在认知障碍，术后这一比例基本不变，但具体患者有所不同。例如，注意力指数的改善主要源于编码子测试得分提高，且该变化具有中等效应量。
- 疲劳：术后 MFI-20 总得分和各子量表得分均下降，表明疲劳有所减轻。不过，术前女性的一般疲劳得分高于男性，术后女性疲劳减轻的效应量为中等，男性为小。此外，术前有严重疲劳的患者在术后部分有所缓解，但仍有约 30% 的患者术后仍处于严重疲劳状态。
- 认知与疲劳的关系：进一步分析发现，RBANS 总得分变化与 MFI-20 总得分变化无显著相关性。
- 亚组分析：针对无功能垂体腺瘤（NFPA）和功能性垂体腺瘤患者的亚组分析显示，NFPA 患者术后注意力指数显著改善，而功能性垂体腺瘤患者不明显。在疲劳方面，两组患者术后疲劳均有减轻，但功能性垂体腺瘤患者术前疲劳更严重，术后改善也更显著。
综合研究结果和讨论部分，该研究意义重大。研究表明，TSS 术后 12 个月患者认知功能总体稳定，注意力有所提升，尤其是 NFPA 患者；疲劳程度在多个维度减轻，功能性垂体腺瘤患者改善更明显。这一成果为临床医生评估垂体腺瘤患者术后恢复情况提供了重要依据，有助于制定更具针对性的康复方案，提升患者生活质量。同时，研究也指出了自身的局限性，如肿瘤病因的异质性、功能性垂体腺瘤样本量小等问题，为后续研究指明了方向 。
