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原发性高血压（EH）危害大且患病率高。为探究心理因素对其影响，研究人员随机选取 600 名患者，分组并分析相关指标。结果发现心理压力与血压、血脂等密切相关。该研究为 EH 防治提供新思路1219。
在现代快节奏的生活中，人们面临着各种各样的压力，而高血压也逐渐成为危害人类健康的一大 “杀手”。原发性高血压（Essential Hypertension，EH）可不是个小问题，它在全球范围内广泛流行，是导致死亡的主要危险因素之一。据统计，中国 18 岁及以上成年人中高血压患病率达 27.9%，预计到 2025 年全球成年高血压患者将达 15.6 亿。这么高的患病率，让人们不得不重视起来。而且，EH 是环境和遗传因素共同作用的结果，风险因素众多，各因素之间的关系错综复杂。以往的研究表明，心理因素在 EH 的发展过程中似乎有着重要作用，但具体机制却并不十分清楚。于是，为了深入了解这一现象背后的秘密，来自宁波医疗中心李惠利医院等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。这项研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上，为我们进一步认识 EH 提供了关键信息
1419。
研究人员为了开展这项研究，采用了多种技术方法。他们首先从宁波医疗中心李惠利医院 2018 年 1 月至 2021 年 12 月的门诊和住院患者中，随机选取了 600 人作为研究对象，详细记录了他们的基本临床数据。同时，运用结构方程模型（Structural Equation Model，SEM）这一强大的统计分析工具，深入探究心理压力与血压、生化指标之间的复杂关系258。
下面来看看具体的研究结果。在研究对象分组及指标测定方面，研究人员根据血压值、年龄等标准，将参与者分为高血压组和对照组，又依据中国感知压力量表（Chinese Perceived Stress Scale，CPSS）评分，把每组再细分为高心理压力组和低心理压力组，即高心理压力高血压组（HPPH）、低心理压力高血压组（LPPH）、高心理压力对照组（HPPC）和低心理压力对照组（LPPC）。随后，对各组人员的血压、血脂、血管紧张素 II（AngII）、醛固酮（ALD）、同型半胱氨酸（Hcy）等指标进行精确测定267。
通过对比分析不同组之间的各项指标，研究人员发现，HPPH 组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、AngII、ALD 和 Hcy 显著高于 LPPH、HPPC 和 LPPC 组；LPPH 组的这些指标又显著高于 HPPC 和 LPPC 组；HPPC 组的指标则显著高于 LPPC 组。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在 HPPH 组中最低910。
进一步利用 SEM 模型分析各因素之间的关系，研究发现，心理压力对血压（SBP、DBP）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、AngII、ALD 和 Hcy 都有显著影响。具体来说，心理压力与 SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngII、ALD、Hcy 呈正相关，与 HDL-C 呈负相关。同时，AngII 和 ALD 对血压、血脂也有显著影响，血压又对血脂和 Hcy 有显著影响111213。
从影响程度的排序来看，对血压影响程度从大到小依次为 ALD、心理压力、AngII；对 TC、TG 和 LDL-C 影响程度从大到小依次为 ALD、心理压力、AngII、SBP 和 DBP。HDL-C 则是血压、AngII 和 ALD 的保护因素14。
在研究结论与讨论部分，这项研究明确表明，心理压力与 EH 患者的血压升高密切相关，而且心理压力越严重，血压升高越明显。同时，心理压力还与血脂异常有关，与 TC、TG、LDL-C 水平呈正相关，与 HDL-C 水平呈负相关。心理压力还会使 EH 患者体内的 AngII 和 ALD 水平升高，进而间接导致血压和血脂水平上升151617。
心理压力导致高血压的机制较为复杂，其中交感神经系统（Sympathetic Nervous System，SNS）和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（Renin-Angiotensin-Aldosterone System，RAAS）的过度激活可能起到了关键作用。当人处于精神压力状态时，SNS 过度活跃，释放大量儿茶酚胺，使心输出量增加、阻力小动脉收缩，从而导致血压持续升高。RAAS 在精神压力下也会被高水平激活，参与高血压的形成过程。此外，下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴、血管内皮系统、免疫炎症反应等也可能参与其中18。
不过，这项研究也存在一些局限性。比如样本仅来自单一中心，样本量相对较小，可能会影响研究结果的普遍适用性；研究纳入的变量有限，未涵盖其他可能重要的生化指标；使用 CPSS 问卷可能存在记忆偏差；同时分析门诊和住院患者数据，不同临床环境对压力水平的影响未充分考虑等20。
尽管如此，该研究依然意义重大。它通过科学严谨的研究方法，清晰地揭示了心理压力在 EH 病理生理过程中的重要作用，为全面了解 EH 的发病机制提供了新的视角。这不仅有助于我们深入认识心理因素对高血压的影响，更为未来高血压的综合管理提供了潜在的新靶点，为高血压的预防和治疗开辟了新的思路，在生命科学和健康医学领域有着不可忽视的价值319。
