身心干预依从性的心理社会相关因素：轻度抑郁与情绪调节困难者的更高参与度

针对老年人群身心干预依从性预测因素不明确的问题，俄亥俄州立大学团队通过PLSR分析发现，轻度抑郁症状(GDS≤10)、情绪调节困难(DERS)和较低工作记忆(WMI)者更坚持MBAT/LifeEd干预。该研究为精准化干预方案设计提供了重要依据。

　　

随着全球老龄化加速，65岁以上人口预计到2060年将达9.5亿。年龄增长伴随的认知功能衰退（如工作记忆、信息处理）和情绪调节模式改变，严重影响老年人生活质量。尽管身心干预（Mind-Body Interventions, MBIs）如正念训练（MBAT）和生活方式教育（LifeEd）显示出改善潜力，但研究结果存在巨大差异——部分显示显著效果，另一些却报告无效。这种矛盾可能源于干预依从性的差异，然而目前关于哪些因素会影响老年人坚持干预的研究严重不足。

俄亥俄州立大学心理学系的Elizabeth Jean Duraney、Madhura Phansikar和Ruchika Shaurya Prakash团队开展了一项开创性研究。他们通过四周随机对照试验（NCT03432754），采用部分最小二乘回归（PLSR）这种能处理多重共线性的先进统计方法，系统分析了60名60-74岁健康老年人的基线特征与干预依从性关系。论文发表在《Prevention Science》的重要发现颠覆了传统认知：具有轻度抑郁症状（GDS评分接近10分）、情绪调节困难（DERS量表多个维度高分）和较低工作记忆（WMI）的参与者，反而表现出更高的家庭作业完成度（平均每周247.2分钟，超过推荐的240分钟）。

研究采用了两组平行设计：实验组接受正念注意力训练（MBAT），对照组接受生活方式教育（LifeEd），两组在干预时长、推荐练习时间和接触时间上严格匹配。关键评估手段包括：老年抑郁量表（GDS）筛选入组、情绪调节困难量表（DERS）六维度评估、工作记忆指数（WMI）认知测试，以及自我报告的家庭练习日志。通过变量重要性投影（VIP>0.8）筛选出8个核心预测因子构建最终模型。

研究结果显示，一个显著的单成分PLSR模型解释了23.08%的依从性变异。具体发现包括：1）情绪调节维度中，策略使用困难（0.45）、冲动控制（0.42）、目标达成障碍（0.40）等因素呈现强正相关；2）抑郁症状（0.46）与依从性正相关，但需注意样本GDS均值为3.7（范围0-10），属亚临床水平；3）工作记忆（-0.14）显示微弱负相关，提示认知资源较少者可能更投入练习。值得注意的是，正念特质（MAAS）和情绪意识维度未进入最终模型。

这些发现具有重要临床意义：首先，它修正了"认知功能越好依从性越高"的传统假设，证明即使是工作记忆稍弱的老年人也能坚持MBIs；其次，为精准干预提供了靶向依据——情绪调节困难但未达临床抑郁的老年人可能是MBIs的理想人群；最后，研究采用的PLSR方法为复杂行为干预研究提供了新范式。但研究也存在局限，如样本以高教育白人为主，未来需在多元人群中验证。

该研究为老龄化社会的健康促进提供了重要启示：针对刚开始出现情绪认知衰退的老年人，简短（四周）的身心干预既可行又易被接受。医疗人员在推荐MBIs时，可重点关注那些有轻度情绪困扰但动机较强的个体，通过调整干预强度（如减少工作记忆负荷）来优化效果。这些发现也为解决"有效性-依从性悖论"提供了新思路，即看似"脆弱"的群体可能正是最能从干预中获益并坚持的人群。