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为探究重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症患者创伤性侵入性记忆的影响，研究人员对 25 名患者展开研究。结果发现，rTMS 治疗可降低侵入性记忆频率等，还能改善创伤应激、抑郁症状。该研究为相关治疗提供了新方向。
在生活中，创伤就像一颗 “定时炸弹”，随时可能给人们的心理健康带来巨大冲击。全球约 70% 的人曾经历过创伤事件，而创伤后应激障碍（PTSD）的终身患病率在 7 - 9% 之间。那些痛苦的创伤记忆常常以侵入性记忆的形式反复出现，严重影响患者的生活，还可能导致 PTSD 的发生或加重其症状。目前针对创伤后心理问题的治疗面临诸多挑战，例如创伤聚焦的心理治疗仅对约三分之一的患者有一定效果，还有三分之一的患者在治疗后仍未摆脱疾病困扰。因此，寻找更有效的治疗方法迫在眉睫。
在这样的背景下，来自澳大利亚多所机构（包括悉尼科技大学、新南威尔士大学、澳大利亚国立大学等）的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症患者创伤性侵入性记忆的影响。研究成果发表在《Psychiatric Quarterly》上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，以 25 名在私立精神科医院接受 20 次 rTMS 治疗抑郁症的成年患者为样本队列。通过对背外侧前额叶皮层（DLPFC）进行 10Hz 的 rTMS 刺激（使用 Magistim D70 AFC 线圈，采用 Beam 方法定位 F3 点） 。利用手机应用 ExpiWell 记录患者每日侵入性记忆的频率和特征，同时使用多种自评量表，如 Brief Trauma Questionnaire（BTQ）、8 - item Posttraumatic Checklist for DSM - 5（PCL8 - 5）等，评估患者的创伤暴露、创伤应激症状、抑郁、焦虑等情况。运用线性混合模型和重复测量 t 检验等统计学方法分析数据。
研究结果
- 侵入性记忆结果：通过对 23 名患者侵入性记忆数据的分析发现，在 rTMS 治疗过程中，侵入性记忆频率从第 1 天到第 7 天逐渐下降，并持续到第 20 天。记忆的强度、痛苦程度、生动程度等特征也呈现类似变化趋势，如与第 0 天相比，第 7 天和第 20 天这些特征的评分显著降低。而患者对记忆的控制感则从第 0 天到第 7 天逐渐增强，并维持到第 20 天。
- 自评量表结果：除焦虑外，所有测量指标在治疗前后均有所下降。例如，Montgomery - Asberg Depression Rating Scale（MADRS）总分从 31.13（SD = 9.00）降至 20.00（SD = 12.35）；PCL - 8 总分（包括额外 3 个再体验相关项目）从 31.65（SD = 7.15）降至 19.32（SD = 12.09） 。多数测量指标的效应量较大（>0.8），创伤应激症状和一般心理健康（通过 MHQ - 14 评估）的可靠变化最为明显。
- 随访结果：1 个月随访时，仅有 9 名患者完成在线测量，由于脱落率较高，无法进行统计分析。
研究结论与讨论
该研究表明，rTMS 治疗抑郁症对改善创伤性侵入性记忆及相关特征有效。患者在治疗过程中，侵入性记忆的频率和相关症状减轻，对记忆的控制感增强，这对患者的心理福祉具有重要意义。同时，研究结果支持了创伤应激和再体验症状在治疗后会减少的假设，且抑郁症状也有所改善，在压力和一般心理健康方面也有积极变化。
然而，研究也存在一些局限性。比如没有设置对照组，样本量较小，限制了研究结果的普遍性；随访数据不足，无法评估出院后的改善情况；部分关键变量依赖患者自评，可能存在偏差。尽管如此，该研究仍具有重要价值。它首次在临床住院环境中，采用每日体验抽样设计监测创伤性侵入性记忆，为后续研究提供了新的思路。研究结果显示，在抑郁症的 rTMS 常规治疗中关注创伤性侵入性记忆具有临床实用性，有望减轻患者负担，还可能带来跨诊断的益处。未来研究可在更大样本、设置对照组的情况下进一步验证，同时采用多方法评估，如生物标志物检测或观察性测量等，以更全面地了解 rTMS 对创伤相关心理问题的治疗效果。
