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本文报道了 1 例 55 岁男性系统性结节病（Sarcoidosis）伴巨大腿部溃疡病例。经组织病理学确诊为溃疡性皮肤结节病，采用英夫利昔单抗（Infliximab）联合泼尼松治疗 24 个月实现临床缓解，持续 3 年。文章还回顾了该病临床表现与治疗并与文献对比。
摘要
结节病（Sarcoidosis）是一种慢性肉芽肿性炎症性疾病，主要累及肺和皮肤，约 30% 的病例会出现皮肤受累。本文报告了 1 例罕见的 55 岁男性患者，其患有慢性、不愈合的双侧腿部溃疡，最终经组织病理学确诊为溃疡性皮肤结节病。系统性结节病并发巨大腿部溃疡较为罕见，且由于缺乏特异性治疗建议，治疗颇具挑战。在本病例中，为期 24 个月的静脉注射英夫利昔单抗（Infliximab）联合口服泼尼松治疗诱导了持续的临床缓解，目前病情缓解已持续 3 年。本文旨在回顾溃疡性皮肤结节病的临床表现和治疗方法，并与文献报道的病例进行比较。
病例介绍
该 55 岁男性患者出现慢性、不愈合的双侧腿部溃疡。经过一系列检查，最终通过组织病理学确诊为溃疡性皮肤结节病。这一诊断结果明确了患者腿部溃疡的病因与结节病相关，也为后续治疗提供了方向。
治疗方案
针对该患者的病情，采用了静脉注射英夫利昔单抗联合口服泼尼松的治疗方案。英夫利昔单抗是一种生物制剂，能够特异性地结合肿瘤坏死因子 -α（TNF-α），阻断其生物学活性，从而减轻炎症反应。泼尼松则是一种糖皮质激素，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。两者联合使用，共同发挥治疗效果。经过 24 个月的治疗，患者实现了持续的临床缓解，腿部溃疡逐渐愈合，病情得到有效控制。目前，病情缓解状态已持续 3 年，表明该治疗方案具有较好的长期疗效。
讨论
- 溃疡性皮肤结节病的特点：溃疡性皮肤结节病在临床上较为罕见，常表现为皮肤溃疡，且难以愈合。其发病机制与结节病的整体病理过程相关，涉及免疫系统的异常激活和肉芽肿的形成，但具体机制仍有待进一步研究。
- 治疗现状及挑战：由于缺乏特异性治疗建议，对于溃疡性皮肤结节病的治疗存在一定困难。传统治疗方法效果有限，而新型治疗手段，如生物制剂的应用，为这类疾病的治疗带来了新的希望。但不同患者对治疗的反应存在差异，如何根据患者个体情况制定最佳治疗方案仍是临床面临的挑战。
- 本病例的意义：本病例中，英夫利昔单抗联合泼尼松治疗取得了良好的效果，为溃疡性皮肤结节病的治疗提供了一个成功案例。这不仅为临床医生在治疗类似病例时提供了参考，也为进一步研究溃疡性皮肤结节病的治疗方法奠定了基础。未来，还需要更多的临床研究来验证和优化现有的治疗方案，提高对这类罕见疾病的治疗水平。
