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为探究阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）风险及严重程度与感音神经性听力损失（HL）的关联，研究人员对纽约消防局（FDNY）应急响应人员展开研究。结果发现，OSA 风险和严重程度增加，HL 可能性上升。这为相关疾病防治提供重要依据。
在睡眠与健康的领域中，阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）和感音神经性听力损失（Sensorineural Hearing Loss，HL）看似是两个独立的问题，实则背后隐藏着复杂的联系。过往研究虽提出一些 OSA 与 HL 关联的病理生理机制，如睡眠呼吸紊乱时低氧血症对内耳的直接影响、炎症介质释放损伤内耳血管等，但相关研究存在诸多缺陷。有的样本量小，有的存在大量未测量的混杂变量，使得 OSA 与 HL 之间的关系仍不明确。正因如此，开展一项严谨、全面的研究来深入探究二者关系变得十分必要。
纽约消防局（FDNY）的消防员和紧急医疗服务（EMS）人员在应对世界贸易中心（WTC）袭击后，面临着多种健康问题。在此背景下，美国的研究人员针对这一群体开展了研究，旨在评估 OSA 风险（使用柏林问卷评估）和严重程度（通过多导睡眠图 PSG 的呼吸暂停低通气指数 AHI 确定）与 HL 之间的关联。该研究成果发表在《Sleep and Breathing》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法：一是利用柏林问卷，其从打鼾行为、白天嗜睡、高血压或肥胖三个方面评估 OSA 风险；二是通过 PSG，在 AASM 认可的实验室中进行睡眠监测，以确定 OSA 的严重程度；三是开展听力学检查，按规范流程测量不同频率的听力阈值；四是收集人口统计学信息、身体指标等数据，并进行统计分析。研究样本队列来自 FDNY 参与 WTC 救援的人员。
研究结果
- 研究对象基本特征：研究涉及 15355 名 FDNY 应急响应人员，其中 13909 人提供了听力数据，12834 人完成柏林问卷，4024 人进行了 PSG 检测 。参与者多为白人男性，平均年龄 49.9 岁，超重或肥胖者占比较高。HL 在研究人群中的发生率为 14.6%（言语频率）和 16.2%（高频）。
- 柏林问卷评估 OSA 风险与 HL 的关系：调整混杂因素后，柏林问卷得分高风险（2/3 项）和极高风险（3/3 项）的个体，相比无风险个体，言语频率 HL 的优势比分别为 1.34（95% CI：1.14 - 1.58）和 1.56（95% CI：1.30 - 1.88）；高频 HL 的优势比分别为 1.14（95% CI：0.98 - 1.34）和 1.35（95% CI：1.13 - 1.61） 。将高风险和极高风险合并分组，其言语频率 HL 的优势比为 1.41（95% CI：1.21 - 1.65）。
- PSG 评估 OSA 严重程度与 HL 的关系：PSG 检测显示，重度 OSA（AHI≥30 次 / 小时）患者相比无 OSA 患者，言语频率 HL 的调整优势比为 1.33（95% CI：1.00 - 1.78） 。虽然调整混杂因素后，中度 OSA（AHI 15 - 29 次 / 小时）与 HL 的关联减弱，但 OSA 越严重，HL 的发生可能性越高的趋势仍存在。
研究结论与讨论
该研究表明，在 FDNY 应急响应人员中，OSA 与 HL 之间存在显著关联。随着 OSA 风险和严重程度的增加，HL 的可能性也随之上升，且在言语频率范围的关联更为明显。这一发现具有重要意义，一方面提示临床医生在评估患者 OSA 时应关注听力状况，反之亦然；另一方面为后续开展纵向研究提供了基础，有助于进一步明确二者的因果关系。
不过，该研究也存在局限性。其横断面设计无法确定因果关系；未考虑职业和环境噪声暴露等因素可能影响研究结果；轻度和中度 OSA 与 HL 无显著关联，限制了研究结果的普遍性；缺乏对病理生理机制的深入探究和纵向结果分析。但研究也有诸多优势，如样本量大、检测方法科学、首次发现柏林问卷得分与 HL 的关联等。
总的来说，该研究为 OSA 与 HL 的关系研究提供了新的证据，未来还需更多研究来弥补现有不足，为相关疾病的预防和治疗提供更有力的支持。
