跨学科联合诊疗：为心血管病合并烟酒风险患者开辟新路径

心血管疾病（CVD）患者中存在烟草使用和危险饮酒等复杂问题且不愿改变，研究人员开展了 CARE-PACT（CardiovAscular Risk Education in Patient-Aligned Care Teams）跨学科联合诊疗研究。10 名患者参与试点，反馈良好，该研究为复杂需求患者改善诊疗流程提供支持。

　　心血管疾病（CVD）患者若存在烟草使用和危险饮酒等复杂问题，且表示尚未准备好改变，这类情况或许需要多维干预手段。在本篇《现场笔记》中，介绍了一种跨学科的综合联合诊疗预约模式。在这种模式下，初级保健医生（PCPs）和行为健康医生（BHPs）会与患者进行简短会面，凭借各自不同的专业知识，致力于提升患者改变的意愿，帮助其戒除吸烟等不良行为。
首先，会介绍这种诊疗预约的方案，它是名为 CARE-PACT（以患者为中心的护理团队中的心血管风险教育，CardiovAscular Risk Education in Patient-Aligned Care Teams）干预措施的一部分，包括基于循证医学的组成部分，以及为提高联合诊疗预约在基层医疗诊所的可行性和实施性所做出的选择。
接下来，通过一个具体案例，阐述 CARE-PACT 联合诊疗预约的流程、内容、后勤安排，以及联合诊疗部分结束后的随访情况。CARE-PACT 作为一项小型研究试点的一部分接受了检验，收集了可行性数据、可接受度、患者满意度以及对其有用性的看法。10 名患者参与者对 CARE-PACT 给予了积极反馈，在 5 分制评分中，对其帮助程度和满意度的评分在 4.1 - 4.7 之间（5 分代表最佳）。除了一些技术问题外，定性数据显示，患者认为联合诊疗预约信息丰富、以患者为中心，是引入行为健康医生（BHP）的良好方式。总体而言，这项研究支持在基层医疗中采用简短的跨专业联合诊疗预约，以此改善有复杂需求、可能需要超出标准基层医疗干预的患者的诊疗流程。