腹腔镜下肝癌 5、8 段解剖性肝段切除:5-8 段间静脉作为标志性结构的意义

【字体: 时间:2025年05月07日 来源:Updates in Surgery 2.4

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  为解决腹腔镜下肝癌(HCC)5、8 段解剖性肝切除术(LAHSg5/Sg8)中主血管结构暴露困难的问题,研究人员开展基于三维(3D)可视化技术研究 5、8 段间静脉(inter - SVs)解剖特征的研究,发现以其为标志安全可行,对手术规划意义重大。

  腹腔镜解剖性肝段切除术(Laparoscopic anatomical hepatectomy,LAH)中,针对肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的 5 段和 8 段的腹腔镜解剖性肝段切除术(LAHSg5/Sg8),因主血管结构暴露困难,一直是极具挑战性的手术之一。本研究旨在基于三维(3D)可视化技术,探究 5、8 段间静脉(inter - SVs)的解剖特征,同时探索其在 LAHSg5/Sg8 中的安全性与可行性。
研究回顾性分析了 2019 年 1 月至 2022 年 8 月在研究中心接受 LAHSg5/Sg8 的 110 例患者。手术中,先观察了前 10 例患者的 inter - SVs,随后基于之前手术中的观察经验,纳入了 100 例患者。研究记录并评估了 inter - SVs 的解剖参数以及围手术期结果,同时对 LAHSg5/Sg8 的安全性和短期疗效进行了评估。所有患者术前均进行了 3D 处理软件分析。

研究结果显示,在纳入的患者中,74.6% 的人在 Sg5/Sg8 存在 inter - SVs,这些静脉可分为三种类型:主干型、双分支型和多分支型,分别占比 35.4%、22.2% 和 17.0%。Sg5/Sg8 门静脉区域术前和术中的一致性为 82±31%。inter - SVs 的入口点直径为 3.3±1.0mm。Sg5/Sg8 中的 inter - SVs 与 P8、“B 点” 的距离分别为 17.7±6.2mm、6.1±17mm。Sg5/Sg8 中的 inter - SVs 在 “B 点” 及以下汇合的比例为 10.2% 。

由此可见,术前 3D 重建以及基于个体解剖变异的个性化手术规划,对于 LAHSg5/Sg8 的成功实施至关重要。在针对 HCC 的腹腔镜解剖性肝段切除术(Laparoscopic anatomical hepatectomy for HCC)中,将 Sg5/Sg8 之间的 inter - SVs 作为沿肝段间平面(Intersegmental plane,ISP)的标志性结构,可能是安全且可行的。

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