局部胰腺导管腺癌新辅助治疗：国际多中心研究揭示(m)FOLFIRINOX与吉西他滨-白蛋白紫杉醇生存获益无差异

来自8个国家16个中心的国际团队开展了一项回顾性研究，比较(m)FOLFIRINOX与吉西他滨-白蛋白紫杉醇(Gem-nab-P)作为局部胰腺导管腺癌新辅助方案的生存差异。通过对935例切除患者的分析发现，两组总生存期(OS)无统计学差异(HR=0.83[0.64-1.08])，但CA19-9interaction=0.032提示(m)FOLFIRINOX对基线CA19-9较低患者可能更具优势，为临床方案选择提供了重要证据。

　　

这项横跨三大洲的国际多中心研究揭开了胰腺癌治疗领域的关键谜题：对于可切除的局部胰腺导管腺癌(PDAC)患者，采用改良版氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康+奥沙利铂(mFOLFIRINOX)或标准吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇(Gem-nab-P)作为新辅助方案，术后生存结局竟然难分伯仲！

研究团队纳入了2010-2018年间接受2-6个月新辅助治疗后手术的935例患者，其中65%接受(m)FOLFIRINOX，35%使用Gem-nab-P。令人惊讶的是，多因素分析显示两组从化疗开始的总体生存期(OS)风险比(HR)为0.83，其95%置信区间[0.64-1.08]跨越了无效线。不过有趣的是，当基线糖类抗原19-9(CA19-9)水平较低时，(m)FOLFIRINOX似乎更胜一筹(p_interaction=0.032)。

这项研究犹如投下了一枚"学术震撼弹"，颠覆了既往认为强效方案必然带来生存优势的假设。对于临床医生而言，这意味着在选择新辅助方案时，除了考虑疗效强度，还需综合评估患者基线特征（特别是CA19-9水平）和治疗耐受性。更妙的是，研究结果为个体化治疗策略的制定提供了重要循证依据，让胰腺癌这场"攻坚战"有了更精准的战术选择！