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在临床中，角膜愈合难题（如治疗抵抗性角膜溃疡、深层血管化瘢痕）困扰着医生和患者。研究人员开展非穿透性手术促进角膜稳态的研究，发现多种策略可改善角膜状况与患者满意度，为临床治疗提供新方向。
在眼科疾病的治疗领域，角膜疾病一直是备受关注的难题。角膜作为眼睛前端的透明部分，对视力起着至关重要的作用。一旦角膜出现难以愈合的缺陷，如治疗抵抗性角膜溃疡（一种常规治疗手段难以治愈的角膜溃疡性疾病），或者在深层血管化角膜瘢痕形成的情况下，不仅会严重影响患者的视力，还会降低患者的生活质量。传统的治疗方法，如穿透性角膜移植或眼球摘除术，不仅创伤大，而且存在诸多风险和局限性，患者往往面临着视力恢复不佳和手术并发症的困扰。因此，寻找一种创伤小、效果好的治疗策略成为眼科领域亟待解决的问题。
为了解决这些难题，来自瑞士巴塞尔大学眼科、德国萨尔兰大学等机构的研究人员 Maria della Volpe Waizel、Annekatrin Rickmann 等人开展了一项关于非穿透性手术促进角膜稳态的研究 。该研究成果发表在《Die Ophthalmologie》杂志上，为角膜疾病的治疗带来了新的希望。
研究人员采用了三种主要的关键技术方法：
- 精细针透热疗法（Feinnadeldiathermie）：利用 10 - 0 不锈钢针和单极透热探头，对角膜血管进行凝固处理。手术在表面麻醉下进行，将针平行于血管插入角膜基质，与探头接触，直至角膜基质变白、收缩。
- 浅表角膜切除术（Superfizielle Keratektomie）：在局部麻醉下，使用 Hockeymesser 刀和 Vannas 剪去除结膜、角膜上皮及角膜移植后的残留缝线，小心去除坏死组织，并用钻石磨盘进行角膜抛光，最后佩戴治疗性接触镜 1 - 2 周。
- Gundersen 瓣手术：在球周或球后麻醉下，通过一系列操作制备结膜瓣，将其覆盖在角膜溃疡处，并用可吸收缝线固定 。
研究结果如下：
- 精细针透热疗法：通过对一位白内障手术后出现角膜血管化患者的治疗，术前最佳矫正视力为 0.05，术后提高到 0.16。在两年的随访中，角膜未出现上皮缺损和再血管化。该技术的成功率在单次治疗后为 60 - 100%，且可重复进行。
- 浅表角膜切除术：对一位角膜化学灼伤后出现大量血管化翼状胬肉的患者进行手术，术后角膜表面稳定，无糜烂。通过切除翼状胬肉，改善了患者的视力 。
- Gundersen 瓣手术：针对一位角膜溃疡长期不愈合的患者，术后一年多，患者眼部无刺激和疼痛症状，避免了眼球摘除，保留了眼球的完整性 。
研究结论和讨论部分指出，这些非穿透性手术治疗策略具有重要意义。精细针透热疗法可有效治疗深层角膜血管化，改善角膜状况，且可根据需要重复进行；浅表角膜切除术对于角膜缘干细胞缺乏患者，是一种改善视力的有效治疗选择；Gundersen 瓣手术则可用于治疗抵抗性角膜溃疡，恢复角膜完整性，保留眼球。这些手术操作相对简单，创伤小，能够显著改善角膜状况和患者的满意度，为临床治疗角膜疾病提供了更多的选择和可能性。在未来的临床实践中，这些非穿透性手术有望成为治疗角膜疾病的重要手段，为更多患者带来光明和希望。
