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精神分裂症患者常受认知缺陷困扰，现有研究对 D - 氨基酸氧化酶抑制剂（DAOI）治疗效果存争议。研究人员开展相关元分析，发现 DAOI 能改善患者临床症状（如 PANSS 评分降低）和认知功能，且女性患者效果更佳，为治疗提供新思路。
在精神世界的复杂迷宫中，精神分裂症宛如一头凶猛的 “巨兽”，给患者、家庭和社会带来沉重负担。它不仅让患者的思维陷入混乱，还严重损害他们的认知能力，仿佛给他们的心灵蒙上了一层厚重的迷雾。长期以来，科学家们一直在努力寻找对抗这头 “巨兽” 的有效武器。
目前，关于精神分裂症的发病机制，有一种重要的假说认为，N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）谷氨酸受体功能低下可能是关键因素。就像一台精密的机器，NMDA 受体在大脑的正常运转中起着至关重要的作用，一旦它 “出故障”，大脑的信号传递就会乱套，进而引发各种精神症状和认知问题。而 D - 氨基酸氧化酶（DAAO）会分解 D - 丝氨酸，DAAO 抑制剂（DAOI）则能阻碍这一过程，间接提升 D - 丝氨酸水平，试图 “修复” NMDA 受体的功能。然而，以往的研究对于 DAOI 治疗精神分裂症的效果却莫衷一是，有的说有效，有的则持相反观点。这种混乱的局面让临床医生和患者都陷入迷茫，迫切需要更清晰、更准确的研究结果来指明方向。
为了驱散这片研究的 “迷雾”，中国医学大学附设安南医院等机构的研究人员挺身而出，开展了一项关于 DAOI 治疗精神分裂症的元分析研究。他们如同侦探一般，在浩如烟海的医学文献中仔细搜寻，通过 PubMed、Cochrane 系统评价和 Cochrane 对照临床试验中心注册库等渠道，筛选出符合条件的双盲、随机对照试验进行分析。
最终，他们的研究成果发表在《Schizophrenia》杂志上。研究表明，DAOI 在改善精神分裂症患者的临床症状和认知功能方面展现出了巨大潜力。这一发现意义非凡，它为精神分裂症的治疗开辟了新的道路，让人们看到了战胜这一顽疾的新希望。
在研究方法上，研究人员首先制定了严谨的搜索策略，按照严格的纳入和排除标准筛选文献。随后，两位训练有素的作者独立提取数据，涵盖研究的各个关键方面，如参与者信息、治疗方式、症状评估指标等。为了确保研究质量，他们还运用 Cochrane 随机试验偏倚风险工具对纳入研究进行质量评估。在数据分析阶段，采用标准化均数差（SMD）和随机效应模型来综合分析数据，并通过多种方法评估异质性、发表偏倚和进行敏感性分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 纳入研究的特征：共有 5 项研究、530 名患者参与，平均年龄 36.15±8.86 岁，女性占比 39.84%。治疗时间为 9.6±3.29 周，多数研究使用 PANSS 评估临床症状，部分还评估了认知功能。4 项研究用苯甲酸钠，1 项用 luvadaxistat1。
- 临床症状分析：
- 整体及子量表分析：与对照组相比，DAOI 治疗显著降低了 PANSS 总分、阳性子量表分、阴性子量表分和一般精神病理学子量表分，这意味着患者的各种临床症状都得到了明显改善2。
- 亚组分析：使用苯甲酸钠的试验中，PANSS 总分显著下降；年龄方面，40 - 49 岁患者的 PANSS 总分在 DAOI 治疗后明显降低；基线 PANSS 总分在 90 - 99 的患者，经 DAOI 治疗后症状改善显著；6 周治疗的研究中，DAOI 显著降低 PANSS 总分，而 12 周治疗的研究则无显著影响345。
- Meta 回归分析：干预时间越长，DAOI 对整体临床症状的改善作用越明显，但与女性比例、平均年龄和平均 PANSS 总分的相关性不显著6。
- 异质性、发表偏倚和敏感性分析：研究间无显著异质性和发表偏倚，但去除部分研究后结果的显著性会受影响78。
- 整体认知功能分析：
- 整体分析：DAOI 在改善患者整体认知功能方面优于安慰剂，这表明患者的认知能力在 DAOI 的作用下得到了提升9。
- 亚组分析：使用苯甲酸钠的研究中，认知功能显著改善；年龄方面，各年龄段患者认知功能受 DAOI 影响均不显著；基线 PANSS 总分在 80 - 89 的患者，认知功能显著改善101112。
- Meta 回归分析：女性比例越高，DAOI 对认知功能的改善效果越好，而平均年龄和干预时间与改善效果无关13。
- 异质性、发表偏倚和敏感性分析：研究间无显著异质性和发表偏倚，但去除部分研究后结果的显著性会受影响1415。
- 纳入研究的方法学质量：多数研究在随机化、干预依从性等方面风险较低，但部分研究存在一定风险16。
综合来看，这项研究意义重大。它不仅明确了 DAOI 在治疗精神分裂症方面的潜力，还为后续研究指明了方向。不过，研究也存在一些局限性，如样本量较小、研究时间较短等。未来，需要更多大规模、综合性的研究来进一步验证 DAOI 的疗效，探索其最佳使用方式，为精神分裂症患者带来更多的希望和曙光，让他们能够逐渐走出精神疾病的阴影，重新拥抱正常生活。
