编辑推荐：
卵巢早衰（POI）严重影响女性健康，为解决 POI 治疗难题，研究人员开展相关研究。结果制定出基于循证医学的诊疗指南，明确诊断标准、管理策略等。这为 POI 的规范诊疗提供依据，意义重大。
在女性健康的广阔领域中，卵巢早衰（Premature Ovarian Insufficiency，POI）就像一颗 “定时炸弹”，悄然威胁着众多女性的身心健康。POI 指女性在 40 岁之前卵巢功能丧失，这可不是一件小事，它会引发一系列棘手问题。从生活质量下降，到生育希望破灭，再到骨骼、心血管和认知健康受到影响，每一项都让女性苦不堪言。尽管激素治疗（Hormone Therapy，HT）能缓解部分症状，但关于 POI 的最佳治疗方案，仍有许多未解之谜。在这样的背景下，为了给广大女性患者带来新的希望，来自瑞士伯尔尼大学附属医院妇产科妇科内分泌与生殖医学科的研究人员展开了深入研究，其研究成果发表在《Journal für Gyn?kologische Endokrinologie/Schweiz》上，为 POI 的诊疗提供了全新的方向和依据。
研究人员在开展这项研究时，主要运用了文献研究法和循证医学方法。他们广泛查阅相关文献资料，依据循证医学的结构化方法，全面梳理和分析 POI 相关信息，从而制定出科学合理的诊疗指南。
下面来详细看看研究结果：
- POI 诊断的相关要点
- 定义：POI 是指 40 岁前卵巢功能丧失，表现为少经 / 闭经、促性腺激素升高和血清雌二醇（E2）水平降低1。
- 患病率：普通人群中非医源性 POI 的患病率在早期研究中为 1%，在新研究中达 3.5%2。
- 风险因素：妇科手术操作、吸烟等生活方式因素以及恶性和慢性疾病的治疗方案，都是可改变的 POI 风险因素3。
- 诊断标准：月经周期紊乱（自发闭经或月经周期不规律）持续至少 4 个月，且促卵泡生成素（FSH）浓度 > 25IU/L。若诊断存疑，4 - 6 周后需复查 FSH。FSH 检测无需固定在月经周期特定时间，且不能仅依据 E2或抗缪勒管激素（AMH）血清浓度诊断 POI4。
- 鉴别诊断：闭经女性需排除妊娠。某些激素治疗可能掩盖或导致闭经、月经周期紊乱，还可能降低 FSH 血清浓度，部分激素治疗在确诊 POI 前可能需停用。40 岁前接受双侧输卵管卵巢切除术（BSO）的女性可直接诊断为 POI，无需额外检测5。
- 病因排查：包括基因检测（染色体分析、FMR1 基因前突变检测等）、21 - 羟化酶自身抗体（21OH - Abs）筛查、促甲状腺激素（TSH）检测等。但不建议筛查抗卵巢自身抗体678。
- 对患者家属的建议：对携带 FMR1 前突变或其他已知遗传病因的 POI 患者家属，应提供遗传咨询和检测；告知非医源性 POI 患者的女性亲属患病风险增加，可检测卵巢储备功能；让她们了解 POI 的症状体征，出现异常及时就医；同时说明目前尚无预测或预防 POI 的成熟方法91011。
- POI 的管理措施
- 健康风险告知：告知患者 POI 若不进行 HT 治疗，会因心血管疾病导致预期寿命缩短，患者患心血管疾病、骨质疏松、认知障碍和痴呆的风险增加121314。
- 激素治疗建议：对于雌激素缺乏的 POI 患者，推荐使用激素替代疗法（HRT）至正常绝经年龄，以降低发病率和死亡率；雌激素治疗对心血管代谢有积极影响，中断治疗会增加心血管事件和死亡风险；HT 还可保护神经功能、有益肌肉健康，对有 POI 和子宫内膜异位症病史的患者，术后也建议进行联合雌激素 - 孕激素 HT 治疗；有偏头痛的 POI 患者，不视为 HT 的禁忌证，有先兆偏头痛的患者推荐使用经皮雌激素治疗；睾酮治疗可考虑用于治疗性欲减退，但长期安全性数据不足151620。
- 其他健康管理：POI 患者确诊时应进行血脂和糖尿病筛查，后续根据风险因素确定检测频率；建议通过双能 X 线吸收法（DXA）测量骨密度，根据个体情况调整检测频率和治疗方案；告知患者目前没有方法能提高卵巢活性和自然受孕率，医源性 POI 患者在治疗前可考虑保留生育功能，但大多数非医源性 POI 患者因卵泡池枯竭无法保留生育功能171819。
综合来看，这项研究制定的全新 POI 诊疗指南意义非凡。它明确了 POI 的诊断标准和管理策略，让医生在面对 POI 患者时有了更科学、更规范的诊疗依据，有助于提高 POI 的诊疗水平，改善患者的生活质量，降低相关疾病风险，为女性健康撑起了一把坚固的 “保护伞”。同时，也为后续相关研究指明了方向，推动了 POI 领域的进一步发展，激励更多科研人员深入探索，寻找更好的治疗方法和预防措施，为广大女性带来更多福祉。
