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新冠疫情期间，为明确结合抗体水平能否预测中和活性，泰国研究人员针对 111 名 CoronaVac 疫苗接种者和 111 名新冠患者开展研究。结果发现两者抗体水平变化不同，且多种抗体间相关性各异。这为疫苗接种策略优化提供依据。
自 2019 年末，新冠病毒（SARS-CoV-2）引发的全球大流行给公共卫生带来了前所未有的挑战。病毒快速传播且不断变异，像 Omicron 及其亚型变异株的出现，极大地影响了病毒的传播力、毒力和免疫逃逸机制。泰国也历经了多种毒株的冲击，不同毒株在传播、病情严重程度和疫苗有效性方面差异显著。在此背景下，了解人体对不同变异株的抗体免疫反应，对制定有效的公共卫生干预措施至关重要。
为深入探究这一问题，来自泰国多所高校及研究机构（如 Mahidol 大学等）的研究人员，开展了一项针对 SARS-CoV-2 变异株的研究。他们聚焦于 CoronaVac 疫苗接种者和新冠患者体内抗体反应，旨在揭示 RBD-ACE2 阻断抗体、抗刺突蛋白（Spike）抗体和抗 RBD IgG 抗体之间的关系，以及这些抗体在体内的持续情况。该研究成果发表于《Scientific Reports》。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：一是替代病毒中和试验（sVNT），该方法基于 ELISA，能在生物安全二级（BSL-2）条件下，通过检测阻断 SARS-CoV-2 刺突蛋白 RBD 与 ACE2 相互作用的功能性抗体，来衡量 RBD-ACE2 阻断抗体水平；二是电化学发光免疫分析（ECLIA），用于定量检测抗刺突蛋白抗体和抗核衣壳抗体水平；三是酶联免疫吸附试验（ELISA），测定抗 RBD IgG 抗体水平。研究样本来自 111 名接种 CoronaVac 疫苗的个体和 111 名新冠患者。
研究结果如下：
- 接种者与患者的基本信息及临床特征：接种者中位年龄 35 岁，多为女性，多数接种两剂 CoronaVac 疫苗且无基础疾病；新冠患者中位年龄 53 岁，女性占比 59.5% ，多数有基础疾病和疫苗接种史，多数患者出现肺部受累和并发症，但均存活出院12。
- 抗体水平变化：
- CoronaVac 疫苗接种者：接种后，阻断抗体、抗刺突蛋白抗体和抗 RBD IgG 抗体水平上升，但 1 个月内迅速下降。对 Omicron 变异株的阻断抗体水平较低，且接种后 28 天，所有抗体对各毒株的活性均低于临界值34。
- 新冠患者：感染后，阻断抗体、抗刺突蛋白抗体和抗 RBD IgG 抗体水平显著上升且持续较高水平。突破感染患者的阻断抗体和抗刺突蛋白抗体水平更高，自然感染诱导的免疫反应似乎比两剂 CoronaVac 疫苗接种更强56。
- 抗体相关性分析：
- 接种者：接种后 14 天，阻断抗体与抗刺突蛋白抗体有中度相关性，28 天相关性减弱；与抗 RBD IgG 抗体在各时间点相关性均较弱，且 Omicron 组相关性更弱79。
- 患者：感染后 14 天，阻断抗体与抗刺突蛋白抗体有强相关性，28 天相关性更强；与抗 RBD IgG 抗体相关性较弱810。
研究结论和讨论部分指出，CoronaVac 疫苗接种诱导的抗体反应在 14 天达到高峰后迅速下降，对 Omicron 变异株阻断活性低，且多种抗体间相关性不稳定。这表明两剂 CoronaVac 疫苗可能无法产生持久有效的免疫保护，需要加强针和变异株适配疫苗。新冠患者感染后抗体反应强烈且持久，自然感染与疫苗接种诱导的免疫反应存在差异。但该研究存在一定局限性，如参与者脱落、未纳入特定疫苗接种人群等。不过，总体而言，该研究为持续监测血清学、优化疫苗接种策略提供了重要依据，对防控新冠疫情具有重要意义。
