前牙单侧咬合垫（AUBTs）矫正切牙平面偏斜与不对称覆??的有效性：一项前瞻性临床研究

本研究针对正畸治疗中切牙平面偏斜（incisal plane cant）和不对称覆??的临床难题，首次系统评估了前牙单侧咬合垫（AUBTs）的矫正效果。通过40例患者的前瞻性研究，发现AUBTs能显著改善切牙平面偏斜（CLIUI降低4.14°±3.43°），且对原发性偏斜的矫正效果优于医源性偏斜（P<0.001）。该技术以微创、低成本优势为临床提供了新选择，成果发表于《Scientific Reports》。

　　

论文解读

微笑美学中，切牙平面的轻微偏斜（incisal plane cant）可能成为毁掉完美笑容的“最后一度偏差”。研究表明，牙科专业人士对1.63°的切牙偏斜即可产生美学负面评价，这种偏斜比中线偏移更易被察觉。传统矫正方法如多曲方丝弓、种植支抗等存在技术复杂、成本高或侵入性强的问题，而前牙单侧咬合垫（Anterior Unilateral Bite Turbos, AUBTs）作为一种新兴微创手段，其有效性尚未经系统验证。

为填补这一空白，越南PHENIKAA大学牙学院与越安正畸诊所的Viet Anh Nguyen团队开展了一项前瞻性临床研究。该研究纳入40例存在原发性或医源性切牙偏斜的患者（男女比例1:9），通过在偏斜侧上颌尖牙或侧切牙舌侧粘接2 mm厚复合树脂AUBTs，配合三角牵引（3/16英寸，3.5盎司），利用数字摄影测量技术量化治疗前（T₀）、AUBTs粘接前（T₁）和治疗后（T₂）的偏斜参数变化。

关键技术方法
研究采用标准化摄影系统（Nikon EOS 750D）采集面部及咬合图像，通过虚拟量角软件（Pissa Ruler）测量6项角度参数，包括上下切牙平面与瞳孔连线夹角（CUIIP/CLIIP）等。统计采用重复测量ANOVA和Bonferroni事后检验，样本量基于Al-Zoubi等研究的效应量计算（功率95%）。AUBTs使用光固化树脂（Escom）制作，粘接于垂直重叠较大侧的上颌牙舌侧。

研究结果

1. 总体有效性：AUBTs使原发性组CLIUI（下切牙平面与上切牙平面夹角）从4.40°±2.87°降至0.25°±0.96°（P<0.001），医源性组从2.66°±0.98°恢复至0.44°±1.02°（P<0.001），下颌切牙平面矫正幅度显著大于上颌（P<0.05）。

2. 机制解析：CLIIP和CLIGIP（下切牙平面/牙龈缘与瞳孔连线夹角）的改善更显著，提示AUBTs主要通过抑制偏斜侧下颌前牙伸长发挥作用，SNMP角（蝶鞍-鼻根点-下颌平面角）仅增加0.24°（P=0.237），证实垂直向控制良好。

3. 临床适应性：仅7.5%病例出现AUBTs脱落，患者1个月内即可适应咀嚼功能变化，无颞下颌关节症状。

讨论与意义
该研究首次证实AUBTs可作为矫正切牙偏斜的一线方案，其优势体现在三方面：

• 精准干预：对医源性偏斜（如单侧远移导致的48%病例）可实现“归零矫正”，对原发性偏斜的改善达4.14°±3.43°；
• 生物力学特性：通过选择性接触改变咬合力分布，避免传统弓丝弯曲的应力集中问题；
• 临床普适性：适用于舌侧（ADB托槽）和唇侧（Trumpet托槽）矫治系统，且不受拔牙/非拔牙设计限制。

局限性包括缺乏长期稳定性数据及与种植支抗的对照。未来研究可探索AUBTs与微种植体联合应用对严重骨性偏斜的矫正潜力。该成果为正畸医生提供了一种“小而美”的解决方案，使微笑美学的精细调整迈入更低成本、更高接受度的新阶段。