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ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后常出现氧化应激和无复流（NR）现象，预后不佳。研究人员开展 α- 硫辛酸（ALA）对 STEMI 患者影响的研究，发现 ALA 可减少 NR 发生，降低缺血 - 再灌注损伤，提升心脏功能，意义重大。
在心血管疾病的 “战场” 上，ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）无疑是一位极其凶狠的 “杀手”，严重威胁着人们的生命健康。目前，Primary percutaneous coronary intervention（PPCI，经皮冠状动脉介入治疗）虽被视为治疗 STEMI 的 “利器”，但它也有自己的 “小脾气”。不少患者在接受 PPCI 后，会遭遇氧化应激这一 “并发症”，这不仅会引发无复流（NR）现象，还会让患者的预后情况大打折扣 。而且，经过多年研究，至今都没有一种有效的治疗方法能预防 NR 的发生，改善患者的临床结局。于是，寻找一种有效的干预手段迫在眉睫。
在这样的背景下，来自埃及艾因夏姆斯大学（Ain Shams University）的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦在 α- 硫辛酸（ALA）上，想探究它对 STEMI 患者氧化应激、炎症以及 NR 发生的影响。最终，他们发现，在 STEMI 患者接受 PPCI 前给予 600mg 的 ALA，能够显著改善心肌灌注情况，降低 NR 的发生几率。同时，ALA 还能减轻心肌缺血 - 再灌注损伤（IRI），提高左心室射血分数（LVEF），改善心脏功能。这一研究成果发表在《Future Journal of Pharmaceutical Sciences》上，为心血管疾病的治疗带来了新的希望。
为了开展这项研究，研究人员采用了多种技术方法。首先，他们进行了前瞻性、随机、开放标签、对照的临床试验，筛选符合条件的 STEMI 患者，并将其随机分为对照组和 ALA 组。接着，通过冠状动脉造影评估心肌灌注情况，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测氧化应激和炎症标志物 Aldehyde dehydrogenase 2（ALDH2）和 Paraoxonase 1（PON-1）的水平，利用超声心动图测量 LVEF。
下面来看看具体的研究结果：
- 基线特征：对照组和 ALA 组在年龄、性别、合并症等基线特征上没有显著差异，这为后续研究结果的可靠性提供了保障。
- 主要结局：ALA 组在 PPCI 术后，TIMI 血流 3 级和心肌 blush 分级（MBG）3 级的比例显著高于对照组，NR 现象的发生率明显更低。这表明 ALA 能有效改善心肌灌注，减少 NR 的发生。
- 次要终点：在 PPCI 术后 24 小时和 7 天，ALA 组的 ALDH2 和 PON-1 水平显著高于对照组。而且，患者的 LVEF 在术后 7 天和 28 天，ALA 组也明显高于对照组。这说明 ALA 可以提升氧化应激相关指标水平，改善心脏功能。
- 临床随访：虽然两组在个别主要不良心脏事件（MACE）的发生率上没有显著差异，但 ALA 组的不良复合事件发生率明显更低。同时，在研究过程中，两组均未观察到与 ALA 相关的不良反应，证明了 ALA 的安全性。
研究结论和讨论部分进一步强调了研究的重要意义。该研究首次探索了 ALA 对 STEMI 患者成功心肌再灌注、NR 发生和 LVEF 的影响，发现 ALA 可通过多种机制发挥心脏保护作用，如螯合金属、再生抗氧化剂、抑制炎症反应等。不过，研究也存在一些局限性，如样本量较小、研究地点有限、NR 检测方法不够精确、随访时间较短等。尽管如此，ALA 凭借其良好的安全性和潜在的保护作用，依然是预防 MVO 和 NR 的有前景的药物。未来，还需要更大规模、多中心、双盲的研究来进一步验证 ALA 的疗效，探索其最佳使用剂量和长期效果。
