编辑推荐：
儿童葡萄膜炎常无症状，易引发威胁视力的眼部并发症，且现代药物对其长期眼部并发症频率的影响尚不明确。研究人员开展 “儿童特发性前葡萄膜炎（idio-U）或幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（JIA-U）眼部并发症” 研究，发现多种并发症，明确了相关因素，对临床有重要意义。
在眼科领域，儿童葡萄膜炎一直是个让人头疼的问题。它就像一个隐藏在黑暗中的 “视力杀手”，常常悄无声息地出现。儿童葡萄膜炎较为罕见，仅占所有葡萄膜炎病例的 5 - 10% 。而且它很 “狡猾”，通常没有明显症状，这就导致眼部炎症的诊断和治疗往往被延误，进而引发一系列严重的、可能威胁视力的并发症，比如白内障、青光眼、黄斑水肿和眼球低眼压等。
对于患有幼年特发性关节炎（JIA）的儿童来说，他们患葡萄膜炎的风险更高。虽然有效的筛查手段能帮助尽早发现 JIA 相关葡萄膜炎（JIA - U），但特发性葡萄膜炎（idio - U）在儿童中通常诊断较晚，治疗延迟进一步增加了眼部并发症的发生风险。
另外，现代治疗方法，如疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）和生物疗法（bDMARDs），虽然在一定程度上改善了儿童葡萄膜炎的视觉预后，但它们对葡萄膜炎并发症发生频率和严重程度的长期影响还没有完全明确。在这样的背景下，为了更深入了解儿童葡萄膜炎眼部并发症的情况，来自芬兰奥卢大学医院（Oulu University Hospital）等机构的研究人员开展了一项重要研究。
研究人员进行了一项回顾性队列研究。研究对象是 2008 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间，在奥卢大学医院就诊的年龄小于 16 岁的 idio - U 或 JIA - U 患儿，所有患者随访至 2020 年 3 月 31 日 。研究过程中，收集了患者的年龄、性别、葡萄膜炎发病年龄、单侧或双侧患病、慢性程度、解剖分布、最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）以及眼部并发症等数据。葡萄膜炎的分类依据葡萄膜炎命名标准化（SUN）标准，JIA 的诊断遵循国际风湿病协会联盟分类标准，JIA - U 的筛查按照相关指南进行。
研究结果显示，此次研究共纳入 107 名儿科患者和 172 只眼睛，其中 idio - U 患者 19 名（29 只眼），JIA - U 患者 88 名（143 只眼） 。在这些患者中，女孩占比 61% 。idio - U 患者葡萄膜炎发病的平均年龄为 10.0 ± 3.7 岁，JIA - U 患者为 5.4 ± 3.2 岁，差异显著（p<0.001） 。多数患者（idio - U 患者中 58%，JIA - U 患者中 74%）患有慢性前葡萄膜炎，且分别有 53% 和 63% 的患者为双侧患病 。
从眼部并发症来看，葡萄膜炎并发青光眼的情况较为突出，总体发生率为 23%，其中 idio - U 患者中 45% 的眼睛患病，JIA - U 患者中为 18%（p = 0.019） 。眼压 > 30 mmHg 的情况在 idio - U 患者的眼睛中占 45%，JIA - U 患者中占 24%（p = 0.087）；眼压 > 21 mmHg 时，idio - U 患者中占 59%，JIA - U 患者中占 27%（p = 0.019） 。研究中未发现眼球低眼压的情况。白内障的发生率为 23%，idio - U 患者中有 31% 的眼睛患病，JIA - U 患者中为 22%（p = 0.28） 。后粘连、带状角膜病变、视盘肿胀和黄斑水肿也有一定比例的发生 。
进一步分析发现，女性在眼部并发症患者中占比过高，如青光眼患者中 73% 为女孩，眼压升高患者中 71% 为女孩，白内障患者中 52% 为女孩 。眼部并发症对长期视力有显著影响，例如，有青光眼的儿童平均 BCVA 为 0.8 ± 0.04，无青光眼的儿童为 1.0 ± 0.02（p<0.001） 。在手术治疗方面，部分患者接受了青光眼手术和白内障手术，且女孩在手术患者中占比较高 。
研究结论表明，青光眼、眼压升高和白内障是儿童葡萄膜炎最常见的眼部并发症，这些并发症大多发生在女孩和 idio - U 患者中。对于 JIA - U 患者，严重的葡萄膜炎、发病年龄小和女性性别是手术治疗的易感因素 。尽管现代药物改善了儿童葡萄膜炎的视觉预后，但仍需要进一步努力，尽早诊断葡萄膜炎，以预防眼部并发症的发生。
这项研究意义重大，它让我们对儿童非感染性前葡萄膜炎长期随访中的眼部并发症有了更清晰的认识。研究结果可以为临床医生提供重要参考，帮助他们更准确地评估患者的病情，制定更有针对性的治疗方案，从而更好地保护儿童的视力健康。同时，也为后续进一步研究儿童葡萄膜炎眼部并发症的防治指明了方向。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：基于奥卢大学医院的电子患者数据库，通过国际疾病分类第十版（ICD - 10）诊断代码筛选符合条件的患者，建立样本队列；依据相关标准对葡萄膜炎和 JIA 进行分类诊断；使用 Snellen 视力表评估视力；采用合适的统计模型，如线性混合模型（LMM）和广义线性混合模型（GLMM），对收集的数据进行分析，以探究不同因素之间的关系 。
