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原发性干燥综合征（pSS）患者常受眼表问题困扰，为探究眼表变化、全身血液指标和疾病活动度的关系，研究人员开展了相关研究。结果显示三者存在显著相关性。这为全面了解 pSS 病情、制定诊疗方案提供了重要依据。
在医学领域，干燥综合征（SS）是一种令人头疼的自身免疫性疾病，它就像一个隐藏在身体里的 “捣乱分子”，主要侵犯外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺，让患者出现眼干、口干等症状，严重影响生活质量。而且，它还可能波及其他外分泌腺和多个系统，引发疲劳、疼痛、低热等全身性表现，甚至导致关节炎、血管炎等疾病。其中，原发性干燥综合征（pSS），即不伴有其他自身免疫性风湿疾病的 SS，更是给患者带来诸多困扰。
在 pSS 患者中，干眼是最为常见的眼部疾病，但同时还可能出现慢性结膜炎、角膜溃疡等多种眼部问题。目前，虽然知道炎症在 pSS 相关眼表损伤中起着关键作用，泪液中促炎细胞因子水平升高也与眼表疾病加重有关，可关于泪液细胞因子与 pSS 患者全身特征之间的关系，却鲜少有研究涉及。并且，pSS 患者全身免疫状态与眼表损伤发病机制之间的联系也尚不明确，眼表变化与全身疾病活动度的关系也有待进一步探究。为了解开这些谜团，提高 pSS 患者的生活质量和预后，来自中南大学湘雅二医院等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Ophthalmology》上。
研究人员为了深入探究这些问题，采用了多种关键技术方法。他们招募了 33 例 pSS 患者和 36 例年龄、性别匹配的健康志愿者（样本队列）。通过全面的眼部检查，包括使用眼表疾病指数（OSDI）问卷评估干眼症状、进行泪膜破裂时间（TBUT）测试等多种眼表体征检查；运用泪液多细胞因子分析技术检测泪液中 21 种细胞因子浓度；借助结膜印迹细胞学（CIC）结合染色评估杯状细胞密度和结膜上皮细胞形态。同时，还对患者进行了全面的全身指标检测，依据相关标准评估疾病活动度。
研究结果如下：
- pSS 患者眼表特征：pSS 患者眼表出现明显改变。在眼表体征方面，与健康对照组相比，pSS 患者睑板腺分泌异常比例更高，结膜褶皱增多，角膜荧光素染色阳性率更高，泪液分泌减少（Schirmer I 测试结果小于 5mm/5min 的眼睛占比达 57.58%），泪膜稳定性下降（TBUT<10s 的眼睛占比 96.97%）。结膜印迹细胞学检查显示，pSS 患者杯状细胞密度（78.95±58.47 cells/mm2）显著低于健康志愿者（144.79±75.60 cells/mm2），且大部分患者（72.73%）的 Nelson 分级达到最严重的 3 级，表明眼表鳞状化生严重。
- 干眼评估、血液指标和疾病活动度的相关性：经相关性分析发现，多种自身抗体（如抗 U1 小核核糖核蛋白抗体（anti-U1-snRNP）、抗 SSA 抗体等）、淋巴细胞（如 CD8? T 细胞百分比、CD4? T 细胞计数等）与不同眼表指标相关。例如，OSDI 评分与 anti-U1-snRNP 呈正相关，与 CD4? T 细胞计数呈负相关；TBUT 与抗 SSA 抗体呈负相关，与自然杀伤细胞（NK）细胞百分比呈正相关。同时，眼表指标与疾病活动度也存在关联，如角膜荧光素染色评分与 ESSDAI 血液学领域评分呈正相关，与肺部领域评分呈负相关。
- CIC、泪液细胞因子浓度与血液指标和疾病活动度的相关性：泪液细胞因子与眼表体征、血液特征和疾病活动度密切相关。如干扰素诱导的 T 细胞 α 趋化因子（I-TAC）与 ESSDAI 肌肉领域评分呈正相关；粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）与角膜荧光素染色评分呈正相关，与睑板腺分泌评分呈负相关。此外，杯状细胞密度与 TBUT、抗 SSA 抗体呈负相关。
研究结论和讨论部分指出，pSS 患者眼表存在促炎和抗炎反应共存的现象，且这些局部免疫状态与全身特征，特别是类风湿因子 IgA（RF-IgA）、CD8? T 细胞计数和辅助性 T 细胞与抑制性 T 细胞的比例密切相关。泪液中的 I-TAC、IL-8、CCL20、TNF-α 和结膜松弛与 ESSDAI 显著相关，这些指标有助于了解 SS 患者的临床严重程度。该研究为深入理解 pSS 患者眼表与全身状态的关系提供了新视角，为临床医生全面观察和治疗 pSS 患者提供了重要依据，有助于制定更精准有效的治疗方案，改善患者的生活质量和预后。不过，研究也存在一些局限性，如样本量较小、研究为横断面性质等，未来还需要进一步深入研究来完善相关结论。
