探寻肺癌发病与死亡的 “密码”：中国社会 - 环境因素的十年追踪研究

肺癌是中国癌症死亡的主要原因，其与社会 - 环境因素关系未明。研究人员开展 “基于遥感和 GIS 技术探究 2007 - 2016 年中国社会 - 环境因素对肺癌发病率和死亡率影响” 的研究，发现相关因素影响有显著时空变异性，为防控肺癌提供依据。

　　肺癌，这个可怕的 “健康杀手”，长期盘踞在中国癌症相关死亡原因的榜首。过往研究虽对肺癌与一些因素的关系有所探索，但对于社会 - 环境因素如何影响肺癌的发病率和死亡率（Incidence and Mortality of Lung Cancer，IMLC），仍缺乏全面且深入的了解。而且，由于中国地域辽阔，环境差异大，疾病风险的空间分布也十分复杂，这使得研究难度大大增加。在此背景下，为了给 “健康中国 2030” 计划以及 “健康中国行动 - 癌症预防与控制行动实施方案（2023 - 2030）” 提供科学依据，来自杭州师范大学等机构的研究人员展开了一项意义重大的研究13。

研究人员运用了多种关键技术方法。首先，他们从多个数据库收集数据，涵盖 2007 - 2016 年中国肺癌的年龄标准化发病率和死亡率数据，以及空气污染物、气象、自然环境、社会经济等相关因素的数据45。接着，利用空间聚类分析，通过 Global Moran’s index 和 local Getis - Ord Gi * 等指数来研究 IMLC 的空间聚类特征；借助标准偏差椭圆揭示冷热点重心的移动轨迹6。然后，运用 Pearson’s correlation analysis 和 Geodetector 分析各因素与 IMLC 的相关性及解释力7。最后，通过普通最小二乘法（Ordinary Least Squares，OLS）、地理加权回归（Geographically Weighted Regression，GWR）和地理时空加权回归（Geographically and Temporally Weighted Regression，GTWR）模型，探究社会 - 环境因素对 IMLC 的时空影响8。

研究结果如下：

1. IMLC 的时空分布模式：在时间上，男性的 IMLC 高于女性，男女肺癌发病率总体呈上升趋势，2015 年有所下降，死亡率较为稳定，2012 年有小幅度上升。在空间上，男性发病率和死亡率高的区域主要集中在重庆、贵州等地，女性则集中在东北区域，且 IMLC 呈现空间聚类现象910。
2. IMLC 的全球空间聚类特征：研究发现，IMLC 在男女中均呈现正的空间自相关，即高发病率（或死亡率）和低发病率（或死亡率）的区域显著聚集，且女性的空间自相关程度高于男性11。
3. 冷热点重心的移动轨迹：男性 IMLC 的热点主要在中南部地区，冷点在西部地区；女性热点集中在东北地区，冷点分布在南部和西部地区。从 2012 - 2016 年，男性和女性冷热点重心均有移动，且冷点重心分布更分散，热点重心相对集中1213。
4. 社会 - 环境因素的影响：不同社会 - 环境因素与 IMLC 存在不同程度的相关性。在男性中，地形起伏对 IMLC 的解释力最强；在女性中，O₃的解释力最强。而且，各因素相互作用后对 IMLC 的解释力增强。例如，男性中地形起伏与道路面积的交互作用，女性中 O₃与道路面积、O₃与医疗床位数的交互作用，对 IMLC 的解释力都显著提高1415。
5. 模型评估：对比 OLS、GWR 和 GTWR 模型，GTWR 模型的回归性能最佳，能更好地反映 IMLC 与社会 - 环境因素之间的关系。通过该模型计算的回归系数表明，各社会 - 环境因素对 IMLC 的影响存在显著的时空变异性16。

研究结论和讨论部分指出，IMLC 的分布存在显著的时空异质性，社会 - 环境因素对其影响显著。虽然该研究存在一些局限性，如可能遗漏其他影响因素、部分数据分辨率不足、模型可进一步优化等，但它首次系统地探究了中国 2007 - 2016 年肺癌冷热点及其时空变化，分析了社会 - 环境因素对 IMLC 的影响，为政府制定更具针对性的肺癌防控策略提供了重要的理论依据。未来，随着研究方法和技术的不断进步，有望更全面地揭示肺癌的发病机制，为肺癌的预防和治疗带来新的突破217。