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为探究老年人流感和肺炎球菌疫苗接种率低的原因，研究人员开展了 “Influenza and pneumococcal vaccine hesitancy in the elderly population” 的研究。结果发现不同心理因素对两种疫苗接种行为影响不同，这有助于制定有效干预措施，提高疫苗接种率。
在全球范围内，流感和肺炎球菌疾病严重威胁着人们的健康，尤其是老年人等高危群体。这两种疾病引发的发病率和死亡率不容小觑，每年都有大量因流感导致的严重病例和死亡案例，且多数发生在 60 岁以上的老年人中。接种流感和肺炎球菌疫苗，能显著降低住院风险和院内死亡率，对减少疾病危害意义重大。然而，现实却令人担忧。即便有安全有效的疫苗，在欧盟国家，所有高危群体的流感疫苗接种率仍远低于 75% 的推荐目标；肺炎球菌疫苗的接种率同样不理想，不同国家和年龄段差异较大，德国部分年龄段的接种率更是低至 10% - 20% 左右。这种 “虽有疫苗服务，却延迟接受或拒绝接种” 的现象，被称为疫苗犹豫（Vaccine hesitancy）。
此前，虽然许多研究关注了影响疫苗接种的因素，像社会人口学特征与接种意图和行为之间的关系，但对于心理因素，如针对疫苗的特定态度等，在疫苗接种行为研究和干预策略制定中却未得到充分重视。正因如此，了解老年人对流感和肺炎球菌疫苗接种犹豫的原因，以及心理因素在其中的作用，变得至关重要，这不仅能填补研究空白，还能为制定更有效的干预措施提供关键依据，进而提高疫苗接种率，保障老年人的健康。
为了深入探究这些问题，来自德国耶拿大学医院、罗伯特?科赫研究所等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们通过对德国老年人群进行调查，旨在剖析流感和肺炎球菌疫苗接种的心理前因，并评估心理因素相较于社会人口学及其他相关因素，对疫苗接种行为的预测能力。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了横断面电话调查。他们在 2016 - 2017 年流感季节，以年龄、性别和城乡居住情况为配额变量，选取了具有代表性的样本。全国样本包含 701 名 60 岁以上的德国参与者，次国家样本（图林根州）有 700 名参与者。其次，运用问卷调查的方式收集数据，内容涵盖对流感和肺炎球菌疾病及疫苗的认知、疫苗接种的 5C 心理前因（包括信心（Confidence）、约束（Constraints）、计算（Calculation）、集体责任（Collective responsibility）和自满（Complacency））、接种意图和行为等方面。最后，使用 SPSS 25 软件进行统计分析，通过加权数据展示参与者的社会人口学特征等信息，运用多元回归分析确定影响疫苗接种行为和意图的相关因素。
下面来看具体的研究结果：
- 认知情况：多数参与者听说过流感、肺炎球菌疾病和流感疫苗，但仅有少数人听说过肺炎球菌疫苗。在评估流感知识时，参与者虽答对了一半以上的知识题，但对肺炎球菌疫苗的了解仍较为匮乏。
- 接种行为：全国样本中，48.6% 的参与者接种过流感疫苗，19.8% 接种过肺炎球菌疫苗；次国家样本中，这两个比例分别为 50.3% 和 27.1%。
- 5C 心理前因对疫苗接种行为和意图的影响：
- 全国样本：在预测流感疫苗接种行为时，较高的信心与接种可能性增加相关，而较高的自满、约束和计算则与接种可能性降低有关。在预测接种意图方面，信心增加意图，自满和计算降低意图。对于肺炎球菌疫苗接种，只有自满与接种显著相关，自满程度越高，接种概率越低。从社会人口学因素来看，较大的城镇规模和患有慢性病与更多的流感疫苗接种行为相关；更多的医生就诊次数和医生的推荐与流感疫苗接种概率增加有关。在肺炎球菌疫苗接种方面，年龄增长、有孩子和医生推荐与接种行为增加相关。
- 次国家样本：在流感疫苗接种行为上，信心增加接种行为，计算减少接种行为，集体责任也与接种行为增加有关。在接种意图方面，信心和集体责任增加意图，自满降低意图。对于肺炎球菌疫苗接种，信心增加接种行为，自满降低接种行为。此外，年龄增长、城镇规模扩大和医生就诊次数增加与流感疫苗接种行为增加相关；较大的城镇规模和医生推荐与肺炎球菌疫苗接种行为增加相关，而患有慢性病则与接种行为减少相关。
研究结论和讨论部分意义重大。研究表明，心理因素在老年人流感和肺炎球菌疫苗接种行为中起着独特且重要的作用。不同的心理前因对两种疫苗接种行为的影响存在差异，考虑心理因素能显著增加对疫苗接种行为差异的解释力度。这一结果与其他相关模型（如 COM - B 模型、BeSD 框架和健康信念模型（HBM））相互印证，共同表明疫苗接种率受个体信念、社会压力和结构障碍的综合影响。因此，为提高疫苗接种率，干预措施应多管齐下。一方面，针对肺炎球菌疫苗接种，要加强对医生的培训，提高他们向患者宣传疫苗的意识和能力；另一方面，对于流感疫苗接种，可采用基于证据的沟通方法，如揭穿错误信息，纠正公众的错误认知。此外，在制定干预措施前，评估个体的心理特征至关重要，这样能更有针对性地开展工作。同时，要尽早对进入接种年龄段的老年人进行疫苗相关知识的普及和接种推荐。
总的来说，该研究为深入理解老年人疫苗接种犹豫现象提供了重要依据，为制定更有效的公共卫生干预策略指明了方向，对提高老年人疫苗接种率、保障老年人健康具有重要的现实意义。
