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在撒哈拉以南非洲，苏丹孕产妇死亡率居高不下且相关研究有限。为制定有效策略，研究人员分析 2009 - 2019 年苏丹全国及地方孕产妇死亡率趋势。结果显示全国 MMR 显著下降但地区差异大，直接死因是关键挑战。该研究为降死亡率提供依据。
在全球致力于降低孕产妇死亡率的大背景下，撒哈拉以南非洲地区的情况却不容乐观。其中，苏丹的孕产妇死亡率一直处于令人担忧的高位，可预防的孕产妇死亡数量众多。更为棘手的是，苏丹在孕产妇死亡率方面的研究非常有限，这使得制定有效的降低死亡率策略困难重重。由于缺乏精准的数据和深入的分析，相关部门在采取行动时犹如在黑暗中摸索，难以找到真正有效的解决办法。
为了打破这一困境，来自苏丹联邦卫生部基层医疗保健总局母婴健康司（Directorate of Mother and Child Health, GD of Primary Health Care, Federal Ministry of Health）、苏丹联邦卫生部卫生应急与疫情控制司（GD of Health Emergencies and Epidemic Control, Federal Ministry of Health）、肯尼亚内罗毕社区研究与赋权适应模型组织（Adaptive Model for Research and Empowerment in Communities, Nairobi, Kenya）以及苏丹喀土穆阿勒尼拉因大学医学院社区医学系（Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Al - Neelain University, Khartoum, Sudan）的研究人员，开展了一项关于苏丹 2009 - 2019 年孕产妇死亡率趋势的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为改善苏丹孕产妇健康状况提供了重要依据。
研究人员采用了回顾性比较研究方法。数据来源为苏丹全国母婴死亡监测与应对系统（MDSR）发布的 2009 - 2019 年年度报告，这些报告由苏丹联邦卫生部与世界卫生组织（WHO）、世界银行、联合国人口基金和联合国儿童基金会合作发布。研究人员从报告中提取所需数据，包括孕产妇死亡人数、活产数、育龄妇女（WRA）人口预测以及孕产妇死亡原因等。为了确保数据的准确性和可比性，他们对全国和地方的孕产妇死亡率（MMR）进行了调整，并运用 Mann - Kendall 非参数检验评估趋势的统计学意义。
研究结果显示：
- 全国 MMR 显著下降：从 2009 年到 2019 年，苏丹全国 MMR 大幅下降近 60%，从 2009 年的 224.20 降至 2019 年的 90.33（每 10 万活产死亡数），年均下降率约为 8.7%。这一数据表明苏丹在降低孕产妇死亡率方面取得了一定成效。
- 地区差异明显：在分析的 15 个州中，有 10 个州的 MMR 呈现显著下降趋势，包括卡萨拉（Kassala）、加达里夫（Gadarif）、杰济拉（Gezira）等州；而达尔富尔（Darfur）和科尔多凡（Kurdofan）等西部州的 MMR 趋势则不具有统计学意义。同时，不同州的平均 MMR 差异较大，如青尼罗州（Blue Nile）的平均 MMR 最高（339.76），而南达尔富尔州（Southern Darfur）和尼罗河州（River Nile）最低。
- 死因构成：直接死因导致的孕产妇死亡占比更高，从 2009 - 2019 年，直接死因死亡占总死亡数的 80.25%，间接死因占 19.75%。2019 年，产科出血是孕产妇死亡的首要原因，占比 45.45%，其次是高血压疾病（16.09%）和脓毒症（12.55%）。
- 相关因素分析：研究还发现，多数孕产妇死亡时处于危急状态，且从 37 周妊娠到分娩期间的死亡人数呈上升趋势。此外，未接受产前护理（ANC）的孕妇死亡人数增加，阴道自然分娩和剖宫产的死亡人数也有所上升。
研究结论和讨论部分指出，虽然苏丹在过去十年中孕产妇死亡率有所下降，但要在 2030 年实现可持续发展目标（SDG）中关于降低全球 MMR 至每 10 万活产少于 70 例的目标，目前的进展速度（ARR≈8.7%）仍显不足，需要加快步伐。地区间 MMR 的差异与多种因素有关，如育龄妇女的人口规模、孕产妇保健服务的质量和可及性等。部分地区存在的冲突和不稳定局势，进一步破坏了卫生系统，加剧了孕产妇死亡的风险。同时，数据质量问题，如漏报和误分类，也影响了对真实情况的判断。因此，加强卫生信息和监测系统建设，提高数据质量，对于制定基于证据的决策至关重要。政策制定者应重点实施有效策略，减少孕产妇死亡率和地区差异，以保障苏丹孕产妇的健康权益。
