重症哮喘患者营养状态与血浆总抗氧化水平关联的横断面研究：揭示膳食抗氧化剂对疾病预后的影响

本研究针对重症哮喘患者营养状态与氧化应激失衡的临床问题，通过横断面设计探讨了膳食抗氧化剂(AO)摄入与血浆总抗氧化状态(TAS)的关联。研究发现哮喘组膳食抗氧化摄入量及血浆TAS显著低于健康对照组(p<0.05)，且哮喘病程与TAS呈负相关，而抗氧化摄入增加与哮喘控制水平(ACT)改善正相关。该研究首次系统评估重症哮喘患者营养干预靶点，为通过膳食调控氧化应激提供循证依据。

　　

哮喘作为一种慢性炎症性疾病，全球约3-10%患者发展为药物难以控制的重症哮喘。这类患者面临持续性气道炎症、氧化应激失衡和频繁急性发作的困扰，而现有研究多聚焦普通哮喘人群，对重症哮喘特有的营养代谢特征缺乏认知。更值得注意的是，氧化应激与炎症的恶性循环被认为是加重气道重构的关键机制，但膳食抗氧化剂能否通过调节血浆总抗氧化状态(TAS)改善疾病预后，始终缺乏高质量的临床证据。

针对这一科学问题，伊斯坦布尔新尤兹尔大学营养与饮食学系的Merve Terzi团队联合胸科医院过敏免疫科，在《BMC Pulmonary Medicine》发表了开创性研究。该团队采用横断面设计，纳入44例重症哮喘患者和45名健康对照，通过食物频率问卷(FFQ)和9天膳食记录评估抗氧化摄入量，结合血浆TAS/TOS检测和哮喘控制测试(ACT)，系统揭示了营养状态与氧化平衡的关联模式。

研究主要采用四项关键技术：1) 生物电阻抗分析(BIA)标准化测量体成分指标；2) 基于Carlsen数据库的3100种食物TAS值计算膳食抗氧化摄入量；3) ELISA法检测血浆总抗氧化状态(TAS)和总氧化状态(TOS)；4) 土耳其版哮喘控制测试(ACT)评估症状管理水平。所有数据均通过G*Power软件进行效能验证，确保统计效力达90%。

主要研究结果

人口学与体成分特征
哮喘组平均BMI(31.73±7.00 kg/m²)显著高于对照组(27.89±5.03 kg/m²)(p=0.002)，内脏脂肪评分(10.25±3.85 vs 7.82±2.65)和体脂百分比(37.03% vs 31.96%)均显著升高。值得注意的是，哮喘组81.8%为女性，反映性别差异在疾病分布中的流行病学特征。

营养摄入差异
对照组每日维生素C(185.08±123.75 mg vs 113.31±71.68 mg)、维生素A(543.99 mcg vs 399.6 mcg)和膳食纤维(20.74g vs 16.74g)摄入显著更高(p<0.05)。哮喘组橙黄色水果(1.51±1.69 mmol)和绿叶蔬菜(0.95±0.52 mmol)摄入量仅为对照组的68.6%和71.4%，凸显关键抗氧化食物摄入不足。

氧化应激标志物
血浆TAS在哮喘组(24.72±46.46 U/mL)较健康组(114.08±134.63 U/mL)降低78.3%(p=0.002)，而TOS(22.9±15.88 U/mL vs 12.40±8.35 U/mL)升高84.7%。相关性分析显示，膳食AO与血浆TAS呈强正相关(r=0.776)，与TOS负相关(r=-0.621)，证实饮食调控氧化平衡的可行性。

临床关联性
哮喘病程与FFQ-AO(r=-0.325)、血浆TAS(r=-0.628)均呈负相关，而与TOS正相关(r=0.634)。ACT评分与FFQ-AO显著正相关(p=0.039)，提示每增加1mmol/d抗氧化摄入，哮喘控制等级提升0.313个标准差。

讨论与意义
该研究首次证实重症哮喘患者存在"双重缺陷"现象：既缺乏橙黄色水果等特定抗氧化食物，又表现出系统性TAS降低。通过建立膳食AO-TAS-ACT的剂量反应关系，为营养干预提供了精准靶点——将每日抗氧化摄入从2.75mmol提升至4.06mmol(对照组水平)，可能使血浆TAS提升3.6倍。

研究创新性体现在三方面：1) 采用Carlsen数据库量化膳食总抗氧化能力，突破单一营养素研究的局限；2) 揭示肥胖(BMI≥30)与氧化应激的协同恶化效应；3) 发现维生素C、铁、锌等微量营养素与TAS的特定关联模式。这些发现为GINA指南推荐的地中海饮食提供了分子层面的解释，也为开发针对重症哮喘患者的营养干预方案奠定了理论基础。

未来研究需扩大样本量验证因果关联，并探索特定抗氧化食物组合(如富含多酚的浆果与维生素E协同)的临床效益。该成果标志着哮喘管理从单纯药物控制向营养-药物联合干预的重要转变，为改善难治性哮喘预后开辟了新途径。