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为改善波兰境内乌克兰难民及流离失所者非工作时间的医疗服务，研究人员开展关于 AI 辅助的虚拟分诊与护理转诊（VTCR）平台的研究。结果显示，乌克兰患者心理健康症状（MHS）报告率更高。该研究对提升难民医疗保障意义重大。
波兰有 4100 万人口，其中有 135 万乌克兰人因 2014 年俄罗斯吞并克里米亚而流离失所或作为劳务移民来到波兰，还有 238 万人是在 2022 年俄罗斯入侵乌克兰后逃离至此。2021 年，波兰启用了波兰语和乌克兰语版本的虚拟分诊与护理转诊（VTCR）平台，旨在改善非工作时间及周末的医疗服务连贯性。这个基于人工智能（AI）的 VTCR 平台能自动评估症状，并根据患者情况推荐合适的远程医疗、虚拟医疗或面诊服务。本研究考察了俄乌战争第一年，波兰和乌克兰患者心理健康症状（MHS）的报告情况。
本次横断面研究评估了 2022 年 9 月至 2023 年 8 月期间 VTCR 平台的使用情况，主要关注心理健康症状（MHS）。Infermedica 认为该研究无需伦理审查，因为在所有 VTCR 诊疗中，患者均同意将其匿名汇总数据用于研究目的。
基于 AI 的 VTCR 平台可对 800 种疾病和 200 种风险因素进行循证分析，评估 1500 种症状，并根据临床表现和病史推测可能的病症。它能分析患者报告的症状，并推荐合适的分级护理，如自我护理、门诊护理或急诊护理。
VTCR 平台不收集个人身份信息，包括移民日期。但研究期间的人口结构变化归因于战争难民和流离失所者。2014 年至 2021 年，波兰每年平均向 162998 名乌克兰人发放居留许可。2022 年至 2023 年，这一数字增至每年 1429256 人。战前，乌克兰人向波兰的迁移属于临时移民的循环流动，他们与乌克兰仍有居住联系。2022 年的入侵打乱了这种迁移模式，如今波兰的大多数乌克兰人实际上成为了难民或流离失所者。
P 值通过使用 BigQuery（谷歌云）和在线电子表格进行 z 检验计算得出。双侧 P < 0.05 表示具有统计学意义。
在分析的 12594 次 VTCR 诊疗中，10334 次（82.1%）使用波兰语，2199 次（17.5%）使用乌克兰语。乌克兰患者的平均（标准差）年龄为 35（13.2）岁，其中女性 1688 人（76.8%），男性 511 人（23.2%）。波兰患者的平均（标准差）年龄为 33（13.4）岁，其中女性 6424 人（62.2%），男性 3910 人（37.8%）。与波兰人相比，乌克兰患者中女性更多、年龄更大，这可能反映出年轻男性留在乌克兰参战。
与波兰人相比，乌克兰人报告的焦虑、失眠、紧张、压力相关的胃部症状以及对死亡的恐惧发生率更高。在自杀意念和意图方面，两者差异不显著。乌克兰人更常被初步诊断为广泛性焦虑障碍（62 人 [2.8%] 对比 167 人 [1.6%]；P < 0.001），且更有可能出现心理健康症状（MHS）（619 人 [28.2%] 对比 1735 人 [16.8%]；P < 0.001）。乌克兰人使用 VTCR 的比例（2199 次诊疗 [17.5%]）几乎是根据波兰人口规模预期比例（9.1%[373 万人]）的两倍（P < 0.001）。
寻求心理健康护理往往滞后于身体疾病的治疗，心理健康症状（MHS）可能被低估。本研究结果与俄罗斯入侵前后对 VTCR 平台免费公共使用情况的三国分析结果一致。乌克兰人和波兰人心理健康症状（MHS）的报告增加，而意大利人变化不大，这表明受战争直接影响更大的人受到的创伤更严重。
该研究的普适性有限，因为 VTCR 用户比普通人群更年轻、女性更多，在健康素养、数字素养和技术获取方面可能存在差异。此外，虽然无法对 VTCR 的准确性进行临床验证，但这应是未来研究的重要内容。
难民和流离失所者面临更高的心理和身体问题风险，早期发现和治疗能更有效地应对这些问题。基于 AI 的 VTCR 使各国能够监测人群需求并实现医疗转诊自动化；结合虚拟或远程医疗服务，它在满足因军事冲突或气候变化而流离失所的公民和移民的需求方面具有重要价值。
