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在法国，宫内节育器（IUD）使用广泛，月经杯（MC）也备受青睐。但有研究质疑 MC 或致 IUD 移位。为解此疑惑，研究人员开展病例对照研究，发现 MC 使用是 IUD 移位独立危险因素。这一成果助临床合理选择经期用品，意义重大。
在法国，越来越多女性选择宫内节育器（IUD）作为避孕方式，尤其是在避孕药危机后，年轻未生育女性对 IUD 的选择显著增加。与此同时，月经杯（MC）作为卫生棉条和卫生巾的替代品，在全球范围内的使用也日益广泛。然而，近期有观点认为，MC 的使用可能会增加 IUD 移位的风险，这引起了广泛关注。若 IUD 发生移位，其避孕效果会大打折扣，甚至可能导致意外怀孕，严重影响女性的生殖健康。但此前相关研究存在局限性，要么未调整风险因素，要么聚焦于 IUD 排出而非更关键的宫内移位，因此该问题亟需深入研究。
在此背景下，来自法国 ipsos santé 初级保健中心和阿道夫?德?罗斯柴尔德基金会医院临床研究部门的研究人员 Juliette Claire、Sarah Mir 等人，开展了一项旨在探究 MC 使用与 IUD 移位之间关联的研究，该研究成果发表于《Contraception and Reproductive Medicine》。
研究人员采用病例对照研究方法，从 2020 年 3 月至 2021 年 5 月，在巴黎的两家初级保健医疗机构，对前来进行 IUD 随访的女性展开研究。通过经阴道超声（TVU）评估 IUD 的位置，同时运用标准化问卷收集包括 MC 使用情况、年龄、生育史、BMI、IUD 类型等已知或潜在的 IUD 移位风险因素相关数据 。
研究结果显示，在纳入的 731 例 IUD 随访病例中，IUD 位置正常的比例为 93.6%，移位的比例为 5%，其中 4 例移位的 IUD 伴有妊娠，IUD 排出的比例为 1.8%。在 IUD 位置正常的患者中，17.1% 使用过 MC；而在 IUD 移位的患者中，这一比例高达 40.4%。经调整其他风险因素后，MC 使用与 IUD 移位之间存在显著的独立关联（调整后的优势比 aOR [95% 置信区间 CI]：3.13 [1.55 - 6.25]） 。在其他风险因素中，仅有既往 IUD 排出与 IUD 移位独立相关（aOR [95% CI]：6.57 [3.01 - 14.00]）。进一步对 IUD 类型进行亚组分析发现，在使用铜 IUD 的人群中，MC 使用与 IUD 移位的关联依然显著（aOR [95% CI]：3.20 [1.57 - 6.44]），但由于使用激素 IUD 且位置异常的病例较少（仅 3 例），无法计算该组中 MC 使用与 IUD 移位的关联 。
在对 MC 使用情况的详细分析中，研究人员发现，在 136 例使用过 MC 的患者中，72% 将 MC 作为主要的经期防护用品（总是或几乎每天使用），且 85% 的患者自开始使用 MC 以来，使用频率未发生变化。不过，在单因素分析中，MC 使用的暴露评分、取出前是否打破吸力以及取出次数等因素，均与 IUD 移位无显著关联 。
研究结论表明，MC 使用是 IUD 移位的独立风险因素，这一结论为临床医生提供了重要参考。在女性使用 IUD 进行避孕时，医生应充分考虑到 MC 使用可能带来的风险，为患者提供更科学、合理的经期防护用品选择建议。然而，研究也存在一定的局限性，如患者回忆 MC 使用情况可能存在记忆偏差，问卷由医生填写而非患者自填可能影响回答准确性，且研究对象主要为年轻、城市、未生育且使用铜 IUD 的女性，其结果可能无法推广至其他人群 。尽管如此，该研究依然为后续深入探究 MC 导致 IUD 移位的机制，以及通过针对性的教育干预措施降低风险，奠定了坚实的基础，对保障女性生殖健康具有重要的意义。
研究人员在本研究中主要运用了以下关键技术方法：一是经阴道超声（TVU）技术，用于评估 IUD 在子宫内的位置，将其分为 “子宫腔内位置正常” 和 “位置异常” 两类；二是标准化问卷调查，收集患者的基本信息、IUD 相关情况、MC 使用情况以及其他已知或潜在的 IUD 移位风险因素。研究样本来源于巴黎两家初级保健医疗机构中前来进行 IUD 随访的女性。
