OCTA 揭示：糖尿病性黄斑中心凹新生血管与中心凹下脉络膜血流减少相关

为探究视网膜和脉络膜毛细血管血流在糖尿病性黄斑中心凹新生血管（DFN）发展中的作用，研究人员利用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）技术开展研究。结果显示，有 DFN 的增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）眼脉络膜毛细血管血流指数更低。这表明脉络膜低灌注或为 DFN 发展的潜在驱动因素。

　　摘要：
目的：运用光学相干断层扫描血管造影（Optical Coherence Tomography Angiography，OCTA）评估视网膜和脉络膜毛细血管血流在糖尿病性黄斑中心凹新生血管（Diabetic Foveal Neovascularization，DFN）发展中的作用。
方法：对患有增殖性糖尿病视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy，PDR）且伴有 DFN 的眼睛进行 OCTA 成像，DFN 定义为黄斑中心凹 1 毫米直径范围内的视网膜表面新生血管。提取 3×3 和 6×6mm2 的脉络膜毛细血管以及视网膜浅层和深层毛细血管丛（Superficial and Deep Retinal Capillary Plexus，SCP 和 DCP）层面，评估校正血流指数（Adjusted Flow Index，AFI）以替代血流情况。针对脉络膜毛细血管血流，评估总 AFI、中心凹下 AFI 和中心凹外 AFI，而对于 SCP 和 DCP 仅计算总 AFI。将这些结果与健康对照组以及患有 PDR 但无 DFN 的眼睛进行比较。
结果：3 组（健康对照组、有 DFN 的 PDR 组和无 DFN 的 PDR 组）各纳入 18 名患者的 18 只眼睛。除 6×6mm2 中心凹外 AFI 外，有 DFN 的 PDR 组脉络膜毛细血管 AFI 显著低于健康对照组（p<0.01）。有 DFN 的 PDR 组与无 DFN 的 PDR 组相比，AFI 也更低，但仅在 3×3mm2 总 AFI 和中心凹下 AFI 中有差异（p=0.01）。SCP 和 DCP 的 AFI 差异无统计学意义。
结论：研究结果表明，脉络膜低灌注可能是 DFN 发展的潜在驱动因素。在较小扫描区域的总 AFI 和中心凹下 AFI 检测到的变化，提示中心凹下缺血分布较为严重且局限。需要更大规模的纵向研究，以探索将中心凹下脉络膜 AFI 作为 DFN 预后指标的可行性。