早产儿动脉导管未闭持续时间与支气管肺发育不良及死亡风险的关联研究：意义重大的临床发现

为评估血流动力学显著的动脉导管未闭（hsPDA）持续天数与早产儿支气管肺发育不良（BPD）和 / 或死亡的关系，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示 hsPDA 持续时间与 BPD / 死亡风险增加有关，首周风险递增随后平稳。该发现意义重大。

　　摘要

• 背景：评估血流动力学显著的动脉导管未闭（hemodynamically significant patent ductus arteriosus，hsPDA）持续天数与早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）和 / 或死亡之间是否存在关联。
• 方法：对 2017 年 1 月至 2022 年 12 月收治的早产儿（出生体重≤1500g 或胎龄＜30 周）进行回顾性队列研究。hsPDA 依据新生儿科医生进行的超声心动图标准来定义。采用逻辑回归评估 hsPDA 持续时间与 BPD / 死亡之间的关系。另外还运用惩罚样条和二次函数探究非线性关联。
• 结果：纳入 424 名新生儿，其中 204 名发生 BPD / 死亡。经出生体重、5 分钟 Apgar 评分、颅内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）、机械通气和无创通气持续时间校正后，hsPDA 持续时间与 BPD / 死亡风险增加相关（优势比（odds ratio，OR）=1.67，95% 置信区间（confidence interval，CI）1.17 - 2.56，p＜0.001）。在暴露的第一周，BPD / 死亡的 OR 值逐渐增加，之后趋于平稳。
• 结论：暴露于 hsPDA 的持续时间与不良新生儿结局（BPD / 死亡）相关。暴露首周风险逐渐增加，之后趋于平稳。这些发现表明，暴露的第一周可能是关键的时间窗。
• 影响：
  • 暴露于血流动力学显著的动脉导管未闭（PDA）的持续时间与 BPD / 死亡风险增加有关。这种风险在暴露的第一周逐渐上升，之后趋于平稳。
  • 本研究纵向评估了 BPD / 死亡与暴露于血流动力学显著的 PDA 持续时间之间的关联，评估过程采用了全面的超声心动图方案。
  • 研究结果表明，暴露于血流动力学显著的 PDA 的第一周是影响结局的关键干预窗口。未来研究应聚焦于识别高风险人群，并在这一关键时期开发针对性治疗方法。