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为解决乳腺叶状肿瘤（PT）诊疗证据不足问题，研究人员开展多机构回顾性队列研究。结果显示常见诊断方法不可靠，手术切缘与局部复发（LR）等无关。该研究为 PT 诊疗提供依据，意义重大。
在医学领域，乳腺疾病一直是备受关注的焦点。乳腺叶状肿瘤（Phyllodes Tumors，PT）作为一种较为罕见的乳腺病变，从纤维上皮间质中生长而来，在临床诊断和治疗上存在诸多难题。它常常难以与纤维腺瘤区分开来，且对于其诊断、管理和随访缺乏统一的共识。以往认为广泛切除是避免 PT 局部复发（Local Recurrence，LR）的必要手段，但这一观点如今也受到了挑战。同时，临床医生缺乏可靠的术前诊断措施、合适的手术方法及切缘标准，对于 PT 的长期临床结局，如局部复发率和死亡率等，也缺乏足够的真实世界数据。为了填补这些知识空白，来自瑞典斯德哥尔摩地区多家机构的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《The Breast》杂志上 。
研究人员采用回顾性队列研究方法，对 1999 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日期间，在斯德哥尔摩地区任何医院接受原发性 PT 手术治疗的所有患者进行了研究，随访至 2021 年 6 月 30 日。研究人员通过搜索基于卡罗林斯卡的区域电子医疗数据库中的组织病理学代码（Systematized Nomenclature of Medicine，SNOMED）来确定潜在符合条件的患者，随后经过严格的病例筛选和确认，最终确定了研究队列。
在研究结果部分，首先是患者特征。研究共纳入 191 名女性患者，中位肿瘤大小为 35mm，肿瘤多被分类为良性（69.1%）、交界性（20.9%）和恶性（10.0%），患者中位年龄为 46 岁 。在术前评估和诊断方面，多数患者以可触及的乳腺病变就诊，虽然大部分患者进行了术前细针穿刺细胞学检查（Fine-needle Aspiration Cytology，FNAC），但结果多样且临床价值有限；相比之下，粗针穿刺活检（Core-needle Biopsy，CNB）虽进行比例较低，但病理报告多样性较少，可能临床价值更高。同时，乳腺 X 线摄影（mammography）也不能可靠地识别这些肿瘤及其恶性潜能 。
手术管理和辅助治疗方面，93.2% 的患者初始手术采用保乳手术（Breast Conserving Surgery，BCS），仅 6.8% 的患者进行了乳房切除术。术后多数患者（97.4%）未接受辅助治疗 。关于局部和远处复发，总队列的复发率为 10.5%，其中 LR 发生率为 7.6%，远处复发（Distant Recurrence，DR）仅发生在恶性 PT 患者中，且手术切缘状态与 LR 发生率无显著差异 。在生存方面，5 年和 10 年总生存率分别为 96.1% 和 93.5%，恶性 PT 患者死亡率较高 。
在讨论部分，研究人员指出，常见的诊断方法如 FNAC、CNB 和乳腺 X 线摄影不可靠，临床怀疑在术前决策中起着关键作用。BCS 可安全用于良性和交界性 PT 的治疗，手术切缘与 LR 或死亡率无关，且良性和交界性 PT 无远处转移证据。
该研究具有重要意义，为乳腺叶状肿瘤的临床管理提供了有价值的真实世界数据，有助于临床医生更准确地诊断和治疗 PT 患者。同时也指出了未来研究方向，如探索不同亚型 PT 的最佳手术切缘，确定治疗后的最佳随访方式和频率等，推动了乳腺叶状肿瘤诊疗领域的发展。
