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肺癌严重威胁全球健康，目前筛查指南多基于西方人群制定。为探究其在中国人群的适用性，山东第一医科大学附属省立医院研究人员分析 2595 例肺癌患者数据。结果显示，NCCN 指南定义的高危人群中女性占比极低。这为优化肺癌筛查策略提供依据。
肺癌，这个 “癌症杀手”，如今在全球范围内肆意横行，成为了发病率和死亡率都居高不下的恶性肿瘤。尽管随着医疗技术的进步，肺癌的治疗手段日益多样，但它的总体预后依旧很差，很大一部分原因是多数患者确诊时已处于晚期。早期筛查对于提高肺癌患者的生存率至关重要，低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查已被证实能降低高危人群的肺癌死亡率。然而，现有的肺癌筛查指南，如美国国家综合癌症网络（NCCN）肺癌筛查指南，多是基于西方人群制定的，其对高风险人群的定义主要依据年龄和吸烟史。但不同种族和性别的肺癌流行病学特征存在差异，这些指南在中国人群中的适用性存疑，可能导致大量漏诊。
为了解决这些问题，山东第一医科大学附属省立医院的研究人员开展了一项旨在探究 NCCN 肺癌筛查指南在中国现实人群中有效性及改进方向的研究。他们通过收集 2595 例首次确诊为肺癌患者的医院数据，深入分析不同年龄和性别组的肺癌肿瘤特征和危险因素分布，并依据 NCCN 指南计算不同性别高危人群的数量和比例 。研究结果发表在《Cancer Epidemiology》上，为优化肺癌筛查策略提供了重要依据。
研究人员在此次研究中，主要运用了以下关键技术方法：首先是数据收集，收集 2020 年 10 月至 2023 年 12 月山东第一医科大学附属省立医院胸外科 2600 例首次确诊肺癌患者的医院记录，经筛选最终纳入 2595 例患者数据；其次，基于胸部 CT 成像和三维肺重建技术对肿瘤位置进行解剖学分类；最后，运用 IBM SPSS 27.0 软件进行统计分析，通过卡方检验比较组间差异 。
下面来详细看看研究结果：
- 肺癌在不同年龄组的分布：研究数据显示，2136（82.3%）例患者年龄≥50 岁，350（13.5%）例患者年龄在 40 - 49 岁。在这个年龄分布中，40 - 49 岁年龄组的肺癌患者数量不容忽视，且女性患者确诊年龄通常更早。
- 不同性别和年龄组肺癌的肿瘤特征：不同性别在肿瘤位置、病理类型和分期上存在显著差异。女性患者外周肿瘤和肺腺癌（LUAD）的比例更高，而男性患者中央型肿瘤和鳞状细胞癌（SCC）更为常见。在年龄差异方面，老年男性患者中央型肿瘤、SCC 和晚期肺癌的比例高于年轻男性患者；年轻女性患者 LUAD 比例略高于老年女性患者，老年女性患者晚期肺癌比例更高。
- 不同性别和年龄组肺癌的危险因素：在性别差异上，男性患者吸烟史、重度吸烟和肺部疾病的比例显著高于女性患者，而癌症史和家族史在性别间无显著差异。在年龄差异方面，老年男性患者吸烟史、重度吸烟、肺部疾病和癌症史的比例高于年轻男性患者；老年女性患者仅肺部疾病的比例高于年轻女性患者，其他危险因素在老年和年轻女性患者间无显著差异。
- 肺癌患者中高危个体的比例：依据 NCCN 高危人群标准，男性肺癌患者中高危个体占 50.4%，女性仅占 0.9%；在老年肺癌患者中，男性高危个体占 58.6%，女性占 1.2% 。若扩大高危标准，男性患者中 59.2% 符合高危标准，女性患者中 13.0% 符合。
研究结论和讨论部分指出，当前 NCCN 肺癌筛查指南对中国女性肺癌患者高危人群的定义存在局限性，可能导致较高的漏诊率。考虑到肺癌发病年龄有提前趋势，建议对 40 - 49 岁人群，尤其是女性，进行机会性或长间隔筛查。在筛查过程中，应关注性别差异对肿瘤特征的影响，男性重点关注中央区域，女性则侧重于外周肺野筛查。同时，吸烟虽是重要风险因素，但在中国女性中与肺癌的关联较弱，需优化女性高危人群的识别标准。此外，研究还存在一些局限性，如样本选择偏差、单中心研究局限性以及风险因素考量不全面等问题，未来需要更多高质量、多中心、大样本且纳入更多风险因素的前瞻性研究，以进一步完善肺癌筛查策略。
这项研究的重要意义在于，为中国肺癌筛查策略的优化提供了关键的现实依据，强调了关注年轻人群和非吸烟女性肺癌筛查的重要性，对提高肺癌早期诊断率、改善患者预后具有积极的推动作用，也为后续肺癌筛查研究指明了方向。
