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为探究颈椎推拿对机械性颈痛（MNP）患者的作用，研究人员开展相关随机对照试验。结果显示，颈椎推拿联合颈部回缩锻炼比单纯锻炼更能缓解疼痛、改善颈椎活动度和矢状位排列。这为 MNP 治疗提供了新方案。
在生活中，脖子疼是很多人都经历过的困扰。机械性颈痛（MNP）作为常见的颈部疼痛类型，在人群中相当普遍，其终生发病率在 48% - 70% 之间。MNP 通常与颈椎矢状位排列改变有关，不仅会引发疼痛，还会限制颈部的正常活动，给患者的生活和工作带来诸多不便。目前，针对 MNP 的治疗方法多样，但每种方法都存在一定的局限性。药物治疗虽能暂时缓解疼痛，却难以改善颈椎关节活动受限的问题，且长期使用可能带来不良反应。而以往对 MNP 治疗机制的研究也不够深入，尤其是在非手术治疗中，颈椎矢状位排列这一关键因素尚未得到足够重视。
为了找到更有效的 MNP 治疗方案，来自中国南京某大学医院骨科的研究人员开展了一项前瞻性平行随机对照试验。该研究旨在评估颈椎推拿联合颈部回缩锻炼对 MNP 患者的额外治疗效果，并探究颈椎矢状位排列能否作为评估非手术治疗预后的可靠指标。研究成果发表在《Complementary Therapies in Clinical Practice》上，为 MNP 的治疗提供了新的思路和依据。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是随机分组法，将符合条件的 18 - 55 岁 MNP 患者随机分为颈椎推拿联合颈部回缩锻炼组（CM + NRE）和颈部回缩锻炼组（NRE），保证了两组患者的可比性；二是多种评估指标测量技术，通过视觉模拟评分（VAS）评估疼痛强度、用三维位置传感器测量颈椎活动度（CROM）、使用颈部残疾指数（NDI）问卷评估功能障碍程度、用数字显示测力计测量颈部肌肉力量，以及通过颈椎侧位 X 线片测量颈椎矢状位排列相关指标（相对旋转角度 RRA、绝对旋转角度 C2-7ARA、颈椎矢状位垂直轴 c2-7SVA），全面且准确地获取了患者的治疗效果数据；三是严格的统计分析方法，运用意向性分析（ITT）和符合方案分析（PP），确保研究结果的可靠性和科学性。
研究结果令人振奋：
- 主要结局指标：在 ITT 分析中，CM + NRE 组在首次治疗后、4 周、8 周及 4 周随访时，VAS 和 CROM 的变化均比 NRE 组更显著。例如，首次治疗后，CM + NRE 组 VAS 下降幅度（d = 1.83，P = 0.001）明显大于 NRE 组，CROM 增加幅度（d = 1.92，P = 0.001）也显著高于 NRE 组，表明颈椎推拿联合锻炼能更快缓解疼痛、改善颈部活动度。
- 次要结局指标：在 NDI 方面，CM + NRE 组在 4 周、8 周及 4 周随访时的改善程度均优于 NRE 组（P < 0.05），说明联合治疗对患者颈部功能障碍的改善效果更好。对于颈部肌肉力量，虽然两组都有提升，但组间差异不明显，表明锻炼对颈部肌肉力量的提升作用相似。在颈椎矢状位排列指标上，8 周治疗后，两组的 RRA、C2-7ARA 和 c2-7SVA 均有改善，且 CM + NRE 组在 RRA（d = 0.74，P = 0.024）和 C2-7ARA（d = 0.65，P = 0.025）的改善上更显著，提示联合治疗在矫正颈椎矢状位排列方面更具优势。
- 安全性方面：整个研究过程中，仅 NRE 组有 1 名患者在锻炼时出现颈部疼痛加重，休息后症状缓解且未复发，表明联合治疗的安全性较高。
研究结论与讨论部分进一步强调了研究的重要意义。研究表明，颈椎推拿显著增强了颈部回缩锻炼的疗效，能使患者在首次治疗后就快速缓解疼痛、改善颈部活动度。与单纯颈部回缩锻炼相比，联合治疗更有效地改善了 MNP 患者的颈部疼痛、活动度、功能障碍和生活质量，还能进一步矫正颈椎矢状位排列。这意味着颈椎矢状位排列的改善可能是颈椎推拿治疗 MNP 的重要机制之一。不过，研究也存在一些局限性，如未对数据进行正态性分析、对颈部肌肉状况的评估不够全面、研究结果的普适性有限等。但总体而言，该研究为 MNP 的治疗提供了有价值的参考，未来还需要更多的研究，如进一步的生物力学研究，来深入验证和完善这些发现，为 MNP 患者带来更多的康复希望。
