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中风是全球成人残疾主因及加拿大第三大死因，水疗对中风康复有益，但实施细节不明。研究人员用演绎内容分析法，对中风患者和医疗人员访谈。发现实施水疗在多方面存问题，该研究为优化水疗实施提供依据。
在全球范围内，中风就像一个可怕的 “健康杀手”，无情地夺走无数人的正常生活。它是导致成人残疾的首要原因，在加拿大，更是稳居死因排行榜的第三位。特别是对于 65 岁及以上的老人来说，一旦遭遇中风，约 50% 的人会出现行动不便的情况。这不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重负担。
为了帮助中风患者重新找回生活的信心和自理能力，康复治疗至关重要。其中，水疗被证实是一种效果显著的康复手段，它能有效提升患者的平衡能力、行动能力、肌肉力量，增强有氧耐力，还能改善生活质量。然而，在实际应用中，水疗却面临诸多困境。以往的干预研究虽然证实了水疗的有效性，但对于其实施过程中的关键细节却鲜少提及。比如患者进出泳池是否方便，提供治疗的人员是否具备专业资质，以及第三方保险能否承担费用等问题。这些被忽视的因素，就像隐藏在暗处的 “绊脚石”，可能会阻碍水疗的顺利开展。
来自加拿大的研究人员决心揭开这些谜团。他们以《解析加拿大安大略省中风后水疗实施要点：填补关键认知空白，助力康复实践优化》为主题开展研究，该研究成果发表在《Complementary Therapies in Clinical Practice》上。这项研究意义重大，它为未来的研究指明方向，也为当下的临床实践提供了宝贵参考，有望推动中风后水疗的广泛应用和有效实施，让更多中风患者从中受益。
研究人员采用了目的性抽样的方法，选取了有中风经历的患者和医疗保健人员（HCPs）作为研究对象。在数据收集阶段，研究人员对这些参与者进行半结构化访谈，获取他们关于水疗的亲身体验和看法。之后，运用演绎内容分析法，借助整合实施研究框架（Consolidated Framework for Implementation Research，CFIR）对访谈数据进行深入剖析，以此来确定影响中风后水疗实施的关键因素。
研究结果
研究样本涵盖了来自安大略省各地的 9 名中风患者和 14 名医疗保健人员。通过分析发现，访谈数据与 CFIR 的五大主要构建以及部分子构建紧密相关。尽管参与者普遍对水疗持积极态度，但在实际实施过程中，从患者、医疗人员和医疗系统层面来看，仍存在诸多需要考虑的因素。
- 成本问题：水疗的费用可能成为患者参与治疗的障碍。部分患者可能难以承担水疗的相关费用，尤其是在缺乏第三方保险支持的情况下，经济压力使得他们对水疗望而却步。
- 项目结构：水疗项目的结构设置可能不够合理。例如，课程安排是否符合患者的康复需求和生活节奏，治疗的时长和频率是否科学有效等，这些方面都可能影响水疗的实施效果和患者的参与度。
- 提供者资格：提供水疗服务的人员资质参差不齐。专业的医疗保健人员在水疗知识和技能方面可能存在差异，这可能导致治疗效果的不一致，影响患者的康复进程。
- 泳池使用：泳池的可及性也是一个关键问题。一些患者可能由于身体原因难以方便地进出泳池，此外，社区或康复机构中泳池设施的数量和分布不足，也限制了患者接受水疗的机会。
研究结论与讨论
研究表明，CFIR 在识别与中风患者水疗实施相关的背景因素方面具有重要价值。这些因素涉及教育的重要性、在康复和社区环境中接受水疗的障碍，以及影响中风后水疗应用的内部和外部因素等多个层面。例如，加强对患者和医疗保健人员的教育，能够提高他们对水疗的认识和接受度；改善泳池设施的可及性，优化项目结构和降低成本，可以让更多患者受益于水疗。
这项研究为中风后水疗的实施提供了关键的见解，突出了一些可以改进的方面，有助于提高水疗的认知度和应用率。未来的干预研究可采用混合有效性 - 实施设计，进一步明确推动水疗干预转化为临床实践的关键背景因素，为中风康复领域的发展注入新的活力。
