综述：耳穴疗法治疗睡眠障碍的系统评价

（推荐语）本综述系统评价了耳穴疗法（auriculotherapy）对失眠等睡眠障碍的疗效，遵循PRISMA声明和Cochrane手册规范，纳入14项RCT①研究。结果显示该CAM②疗法单独或联合常规治疗均可改善睡眠质量（AMSTAR 2评估质量较高），但存在偏倚风险（RoB2工具评估）。为失眠非药物干预提供了循证依据。 （注：①Randomized Controlled Trial；②Complementary and Alternative Medicine）

　　

耳穴疗法：古老技艺的现代睡眠救赎

背景与目的
睡眠障碍困扰着全球10%-50%的成人，失眠作为典型代表，与心血管代谢疾病^[5]和精神障碍密切相关。尽管认知行为疗法(CBT)和药物（如苯二氮?类）是主流方案，但成本与副作用促使人们转向补充替代医学(CAM)。源自中医的耳穴疗法（通过针刺、电刺激或种子压迫耳部反射点）因此进入研究视野。

方法学严谨性
研究者检索了Scopus等8大数据库，严格遵循Cochrane手册和PRISMA声明。采用RoB2工具评估偏倚风险，AMSTAR 2评分确认系统评价质量"较高"。最终从464篇文献中筛选出14项RCT，涵盖更年期女性、癌症幸存者等特殊人群。

疗效的多维证据
• 独立作用：耳穴刺激显著延长睡眠时长、提升效率（尤其对创伤后应激障碍老兵^③）
• 协同效应：与CBT或药物联用时可降低失眠严重指数(ISI)
• 跨界应用：对海洛因依赖者的戒断性失眠改善率达62%^④

局限与展望
研究间异质性阻碍了meta分析，且多数存在"部分偏倚"（RoB2评估）。未来需标准化刺激参数（如激光波长^⑤或电针频率），并探索其调节昼夜节律基因（CLOCK/BMAL1^⑥）的分子机制。

临床启示
WHO认证的39个耳穴点^[13]为治疗提供解剖基础。这种低成本（仅为CBT的1/5）、高安全性的干预，尤其适合资源有限地区。但研究者强调应将其作为综合睡眠管理的一部分，而非完全替代传统治疗。

（注：③PTSD；④数据源自纳入研究中的物质依赖亚组；⑤原文未明确具体参数；⑥原文提及但未深入研究的潜在通路）