综述：不同非药物中医疗法对癌症幸存者效果的贝叶斯网络Meta分析

这篇综述通过贝叶斯网络Meta分析（NMA）系统评估了太极拳/气功、针灸、穴位按压、中医情志疗法及混合疗法对癌症幸存者疼痛、疲劳、睡眠质量和生活质量（QOL）的干预效果，为临床实践提供了循证依据。结果显示，穴位按压对疼痛缓解效果最佳（SMD=-1.1），太极拳/气功显著改善QOL（SMD=1.87），而混合疗法对睡眠质量提升最显著（SMD=-1.36），但所有疗法对疲劳改善均未显示显著优势。

　　

引言

全球癌症统计数据显示，2022年新增癌症病例约2000万例，死亡970万例，预计2050年将增至3500万例。尽管手术、化疗和靶向治疗显著提高了生存率，但癌症幸存者常面临疼痛、疲劳和睡眠障碍等长期后遗症，超40%患者同时经历这三种症状。传统药物治疗可能因副作用加重症状，而非药物中医疗法（如太极拳、针灸）因其安全性和低成本成为重要补充选择。

研究方法

研究遵循PRISMA扩展声明，检索PubMed、Embase等数据库至2025年2月的随机对照试验（RCT），纳入71项RCT（6473例患者）。采用贝叶斯NMA模型，通过马尔可夫链蒙特卡罗方法分析标准化均值差（SMD）和累积排序概率（SUCRA）。

结果分析

疼痛控制：穴位按压（SMD=-1.1）和太极拳/气功（SMD=-1.08）效果最优，中医情志疗法（SMD=-0.93）和针灸（SMD=-0.54）次之。机制上，穴位按压通过调节交感神经和皮质醇水平缓解疼痛，而太极拳通过身心协同作用降低炎症反应。
疲劳：所有疗法均未显示显著改善，可能与癌症相关疲劳（CRF）的多因素复杂性有关。
睡眠质量：混合疗法（SMD=-1.36）效果突出，推测因多靶点协同作用，但研究异质性较高。
生活质量：太极拳/气功（SMD=1.87）和穴位按压（SMD=1.64）显著提升QOL，而针灸和情志疗法无显著差异。

讨论与展望

穴位按压和太极拳/气功分别作为疼痛和QOL干预的首选方案，但其长期安全性需进一步验证。未来研究需扩大样本量、统一评估工具，并探索跨文化适用性。尽管存在方法学局限（如多数研究来自中国），本综述为个性化康复方案提供了重要参考。