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这篇综述通过对 64 项随机对照试验（RCTs）进行系统评价和荟萃分析，探讨针灸用于体重管理的疗效与安全性。结果显示，针灸对体重指数（BMI）、体重等有显著改善，但安全性尚无定论。研究存在局限性，未来需更多高质量研究。
针灸用于体重管理的研究：系统评价与荟萃分析
肥胖是一个全球性的慢性健康问题，严重影响人们的健康和生活质量，增加了医疗负担。在寻求控制体重的方法中，针灸作为传统和补充医学，因其经济、简便、安全等特点，被广泛应用于减肥领域。本研究旨在系统评估针灸用于体重管理的疗效与安全性。
研究方法
- 检索策略：研究人员在多个中英文数据库中进行系统检索，筛选出 2013 年 1 月至 2025 年 3 月期间发表的关于针灸用于体重管理的随机对照试验（RCTs）。检索词涵盖 “中医（TCM）”“体重”“随机对照试验” 等相关词汇。
- 纳入与排除标准：纳入所有以中文或英文发表、评估针灸治疗体重管理疗效和安全性的 RCTs，参与者需年满 18 岁，包括超重、肥胖或需体重管理人群。排除非 RCTs、非针灸治疗研究以及患有严重基础疾病的患者相关研究。
- 数据提取与评估：将符合要求的研究数据提取并记录，包括研究基本信息、参与者情况、干预措施、结局指标等。运用 STRICTA、CONSORT 和 Cochrane 协作网的偏倚风险工具，对纳入试验的质量和偏倚风险进行评估。
- 统计分析：使用 STATA 17 软件进行数据整合和荟萃分析。主要结局指标包括 BMI、体重（BW）、腰围（WC）等。根据数据类型选择合适的统计方法，并进行异质性评估、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚评估。
研究结果
- 筛选结果：经过层层筛选，最终纳入 64 项研究。这些研究共涉及 5409 名参与者，其中试验组 2769 人，对照组 2640 人。最终 5056 名参与者完成试验。
- 研究特征：64 项研究中，20 项以英文发表，44 项以中文发表。多数研究（53 项）在中国进行，其他研究分布在巴西、印度尼西亚、伊朗等国家。针灸形式多样，包括穴位埋线（ACE）、体针（BA）、电针（EA）等。
- 干预措施与对照：试验组干预主要为单纯针灸或针灸结合其他疗法；对照组采用其他形式针灸、假针灸、饮食运动干预等。常用穴位有 “天枢（ST 25）”“中脘（CV 12）” 等。干预持续时间从 10 天到 4 个月不等，治疗频率也各不相同。
- 疗效分析：荟萃分析结果显示，与对照组相比，针灸在降低 BMI（MD = -2.15，95% CI = -2.86 至 -1.44，P < 0.01）、BW（MD = -2.67，95% CI = -4.07 至 -1.28，P < 0.01）、WC（MD = -3.61，95% CI = -4.72 至 -2.50，P < 0.01）以及部分血液检测指标方面有显著效果。
- 安全性评估：多数研究未报告严重不良事件。22 项报告不良事件的研究中，主要不良事件包括胃肠道反应、头晕、皮下硬结等，均为轻微不良事件。
- 质量与偏倚风险：纳入试验的质量普遍较差，多数研究在参与者背景、样本量计算、随机化、盲法等方面存在信息缺失或不明确的情况。偏倚风险评估显示，多数研究存在不明确或高风险的偏倚。
讨论
- 疗效机制：针灸促进体重减轻的机制可能涉及调节内分泌功能、增强代谢、改善消化效率和调节炎症等。例如，电针可通过下丘脑弓状核抑制食物摄入和体重增加，还能影响肠道菌群结构和功能。
- 穴位选择：耳穴刺激减肥的穴位选择相对统一，而其他针灸形式的穴位组合因研究而异。中医理论中，不同证型推荐的穴位不同，但临床应用时应根据患者个体差异选择穴位。
- 研究局限性：本研究存在一定局限性。搜索范围仅涵盖近十年研究，且排除了有合并症的患者，可能无法反映针灸在真实多合并症人群中的作用。纳入研究多来自中国且以中文发表，存在区域局限性和异质性。研究质量普遍较低，存在数据缺失和报告不完整的问题。荟萃分析中，异质性较高，部分指标存在潜在发表偏倚，“有效率” 的定义不统一。
- 未来研究方向：未来研究应纳入更广泛时间段的 RCTs，涵盖有合并症的患者，增加不同地区和语言的研究，以提高研究结果的普遍性。在研究设计和报告方面，应严格遵循 CONSORT 和 STRICTA 指南，规范 “有效率” 的定义，详细报告针灸治疗信息，以提升研究质量。
研究结论
本研究表明，针灸对体重管理有一定益处，但由于安全报告数据不足，其安全性尚无定论。当前证据在质量和偏倚风险方面存在问题。未来需规范研究设计，开展更多高质量、长期的 RCTs，为针灸在体重管理中的临床应用提供更可靠的证据。
