基于改良团体创伤事件协议(mGTEP)的辅助专业人员主导早期干预对执法人员心理健康的改善效果研究

为解决执法人员因职业高压力及频繁创伤暴露导致的心理健康问题，研究人员开展了一项关于辅助专业人员(paraprofessional)主导的改良团体创伤事件协议(mGTEP)的干预研究。通过在线小组形式对40名警察实施mGTEP，结果显示干预后心理痛苦(d=0.69)、焦虑(d=0.65)和创伤相关应激(d=0.48)显著降低，抑郁症状改善持续至随访期。该研究为执法系统开发可及性强的早期心理干预提供了实证依据。

　　

在高压职业环境中，执法人员长期面临暴力事件、生命威胁等创伤性暴露，其创伤后应激障碍(PTSD)患病率高达4.7%-14.6%，远高于普通人群。传统心理治疗存在专业资源不足、污名化阻碍求助等问题，而常用的危机事件压力晤谈(CISD)效果存疑。针对这一困境，由英国警察部门与澳大利亚堪培拉大学、爱尔兰高威大学合作的研究团队，在《Comprehensive Psychiatry》发表了一项开创性研究，探索由经过培训的同僚辅助专业人员(paraprofessional)实施改良团体创伤事件协议(Modified Group Traumatic Episode Protocol, mGTEP)的可行性。

研究采用单组重复测量设计，对40名警察进行在线mGTEP干预，通过PHQ-9(抑郁)、GAD-7(焦虑)和PCL-5(创伤)量表评估基线(T1)、干预后(T2)及6个月随访(T3)效果。关键技术包括：1) 基于眼动脱敏与再加工(EMDR)原理的8阶段mGTEP协议；2) 警察同僚经4天专业培训成为辅助专业人员；3) 多层级统计模型分析纵向数据。

3.1 痛苦水平
11点Likert量表显示，痛苦评分从T1的5.25(中度)降至T2的3.09(轻度)，效应量d=0.69(p<0.001)，但T3未进一步改善。这表明mGTEP能快速缓解急性应激反应，但持续执法压力可能抵消长期效果。

3.2 抑郁
PHQ-9评分从T1的10.43(中度抑郁)降至T3的7.5(轻度)，标准化效应量d=0.35(p=0.015)。值得注意的是，抑郁改善呈现延迟效应，T2时变化未达显著，但T3出现统计学差异，提示mGTEP可能通过改善认知加工产生持续效益。

3.3 焦虑
GAD-7评分从T1的9.96(中度)显著降至T2的5.73(轻度)，d=0.65(p<0.001)，但T3小幅回升至6.86。这种"反弹现象"可能与警察工作中持续存在的警觉性需求有关，符合创伤累积理论。

3.4 创伤相关应激
PCL-5评分从T1临床显著水平(34.57)降至T2/T3的非临床范围(21)，效应量d=0.48(p<0.001)。创伤症状的稳定改善证实mGTEP能有效阻断创伤记忆的病理巩固，这与EMDR的适应性信息加工(AIP)模型一致。

讨论部分指出三个关键发现：首先，mGTEP作为辅助专业人员主导的干预，突破了传统心理治疗的资源限制，其效果与专业人员实施的EMDR相当。其次，抑郁和创伤症状的持续改善验证了早期干预的"预防性价值"，可能减少慢性PTSD发生。最后，焦虑症状的波动揭示执法人员需要"加强版干预方案"，建议每3-6个月重复mGTEP以对抗职业压力累积。

该研究的创新性在于首次验证了"任务共享"(task-sharing)模式在执法心理健康领域的适用性，为资源有限情境下的创伤管理提供了新范式。局限性包括样本量较小(n=40)和缺乏对照组，未来需通过多中心RCT验证。作者Monika Ozga等强调，将mGTEP纳入警察常规心理健康计划，配合组织支持体系建设，可能是降低职业心理风险的最优解。