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在儿童和青少年精神科（CAP）治疗中，网络问题使用（PUI）备受关注。研究人员为探究 PUI 与不良童年经历（ACEs）的关联，对 104 名青少年展开研究。结果发现多种 ACEs 影响 PUI。这为 CAP 干预提供了重要依据。
在当今数字化时代，网络已然成为青少年生活中不可或缺的一部分。然而，过度上网引发的网络问题使用（PUI）现象逐渐凸显，对青少年心理健康造成了严重影响。PUI 表现为无法控制上网行为，进而导致行为障碍和心理困扰，与多种心理社会问题以及心理健康问题紧密相关，如抑郁、焦虑、自杀行为等。尽管已有研究对 PUI 和精神病理学有所探讨，但在儿童和青少年精神科（CAP）临床群体中，不同心理社会负担与 PUI 之间的关联却鲜为人知。同时，以往多数关于不良童年经历（ACEs）和 PUI 的研究，聚焦于特定形式的严重创伤，未能涵盖其他压力形式，且缺乏对青少年临床群体中多种心理社会状况与 PUI 关联的研究，尤其是性别差异方面。为了填补这些研究空白，深入了解 ACEs 与 PUI 之间的关系，来自奥地利萨尔茨堡帕拉塞尔苏斯医科大学儿童和青少年精神病学系的研究人员开展了此项研究。
研究人员收集了 2018 年 8 月至 2020 年 3 月在该系接受住院治疗的 104 名 14 - 17 岁青少年的数据。参与者需完成多项评估量表，包括用于评估个人互联网使用情况的互联网和电脑游戏成瘾评估访谈（AICA）、评估自我报告的情绪和行为困难的青少年自我报告（YSR）、获取全面心理社会历史的多维临床筛查量表（MCSI）以及评估精神疾病的儿童和青少年迷你国际神经精神访谈（MINI - KID）。通过这些量表，研究人员收集了参与者的互联网使用行为、心理症状、精神疾病诊断以及心理社会背景等信息。随后，研究人员运用多种统计分析方法，包括卡方检验、独立样本 t 检验以及构建线性模型和逻辑回归模型，来探究心理社会因素对 PUI 的影响，并控制了年龄、性别和心理症状等变量。
研究结果显示，在参与研究的 104 名青少年中，超过 22% 的人达到了 PUI 轻度风险标准，超过 27% 的人达到至少中度或重度风险标准，且男女之间无显著差异。同时，该样本中精神疾病和共病情况较为普遍，99% 的研究对象符合至少一种精神疾病标准，86.5% 的人符合至少一种共病障碍标准。女孩的焦虑障碍显著多于男孩，男孩则在外部身体虐待、学校相关问题等方面的经历比女孩更多。
进一步的回归分析表明，在调整所有协变量后，家庭外情感虐待与 AICA 得分显著增加以及中度或重度 PUI 风险显著提高相关；母亲自杀也与中度或重度 PUI 风险大幅增加有关；同伴分离或失去则会显著降低 AICA 总分和 PUI 风险。另外，酒精滥用和学校缺勤在控制年龄和性别后与 AICA 得分增加相关，但在进一步调整心理症状后，这种相关性不再显著；非法活动与较高 AICA 得分相关，但在控制多种因素后也不再显著。
研究结论指出，家庭外的因素，尤其是社会接纳和人际关系，在接受精神科治疗的青少年 PUI 发展中可能起着重要作用。互联网对于这些青少年而言，既可能是应对现实生活困境的工具，帮助他们在虚拟世界中寻求慰藉；但也可能导致社交退缩、难以建立稳定关系，甚至完全社交隔离。这一研究结果为 CAP 治疗提供了重要参考，提示治疗过程中应注重帮助青少年减少上网时间，并引导他们建立良好的社会关系。同时，家长和护理人员也应意识到，限制青少年上网时间可能会遭到他们的抵制，因为网络不仅是他们的应对工具，还承载着他们的线上社交群体。因此，深入了解 PUI 的背景并改善青少年的社会状况至关重要。
在研究讨论部分，研究人员进一步阐述了研究结果的意义。家庭外情感虐待与 PUI 的关联，可能源于互联网为青少年提供了虚拟社交空间，使其在现实生活困难时能借此寻求社交归属感。但过度依赖网络也可能带来负面效应，如阻碍自我接纳、加剧身份认同混乱等。此外，研究还发现酒精使用、非法活动和学校缺勤等因素与 PUI 的相关性在调整心理症状后消失，这表明这些行为可能与心理症状存在共同的风险因素，如延迟满足困难和抑制控制能力差等。而家庭外分离和失去会减少互联网使用和 PUI 可能性，这可能是因为友谊的缺失降低了网络使用的价值。
此项研究发表在《Comprehensive Psychiatry》上，为该领域的研究做出了重要贡献。它不仅拓展了对可能导致 PUI 的不良事件的认知，考虑了家庭内外的创伤以及行为问题历史，而且聚焦于住院精神科青少年这一特殊群体，为后续治疗和干预提供了极具价值的参考。不过，该研究也存在一定的局限性，如样本量相对较小、缺乏健康对照组、数据收集为一次性且未进行 p 值调整以控制多重检验等。未来的研究可以针对这些不足展开，设计纵向研究以观察精神疾病和互联网使用的发展变化，进一步深入探究 ACEs 与 PUI 之间的复杂关系。总之，这项研究为理解青少年 PUI 的发展机制提供了新的视角，为改善青少年心理健康状况、制定更有效的干预措施奠定了基础。
