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在中低收入国家，青少年和年轻人（AYAs）参与 HIV 防控的方式不断增加，但缺乏有效性评估。研究人员开展了尼日利亚 AYAs 众包 HIV 自我检测（HIVST）干预研究，发现该干预使 HIVST 使用率提升 9.96 倍，对实现 UNAIDS 目标意义重大。
在全球抗击艾滋病的征程中，青少年和年轻人（Adolescents and young adults，AYAs）这一群体的艾滋病防控情况备受关注。按照规划，要实现全球 95% 艾滋病感染者被确诊的目标，其中 14 - 24 岁的 AYAs 是重点人群。然而，传统的艾滋病预防项目在设计时，缺乏 AYAs 的实质性参与，这直接导致基于诊所的服务，包括艾滋病检测，在 AYAs 群体中的接受程度很低。在尼日利亚，AYAs 面临着诸多艾滋病预防难题。比如，他们对传统检测方式存在诸多顾虑，像担心检测带来的污名化，对检测结果保密性的担忧，以及获取医疗服务的渠道有限等，这些都阻碍了艾滋病检测工作的有效开展。因此，开发创新、分散化的社区艾滋病检测策略迫在眉睫。
为了解决这些问题，来自尼日利亚等地的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表于《Contemporary Clinical Trials》杂志。
研究人员采用的主要关键技术方法为：开展务实的阶梯楔形整群随机对照试验（stepped - wedge cluster randomized control trial）。从尼日利亚四个地缘政治区的 32 个地方政府区域招募参与者（年龄在 14 - 24 岁），样本队列要求参与者 HIV 呈阴性或感染状况未知，居住在研究地点，会说英语且同意参与研究。将这些区域随机分配到四个步骤中的一个，对 AYAs 进行为期 24 个月的跟踪随访。由 AYA 研究促进者实施 4YBY 众包艾滋病预防方案。
研究结果如下：
- 参与者情况：2652 人接受筛查，1500 人最终纳入研究（2021 年 3 月 10 日 - 2023 年 8 月 31 日） 。在 24 个月的随访中，1333/1500（89%）的参与者完成跟踪。AYAs 的平均年龄为 20 ± 2.65 岁，大多数是学生（1155/1500，77%）和无业人员（915/1500，61%）。
- 干预效果：通过广义线性混合模型比较发现，与对照期相比，该干预措施使艾滋病自我检测（HIV self - testing，HIVST）的使用率提高了 9.96 倍（95% CI：8.36 - 11.85，p < 0.0001）。
- 成本分析：该干预措施的年度固定成本估计为 42237 美元，人均检测成本为 14.8 美元。研究过程中未报告显著的不良事件。
研究结论和讨论部分指出，该众包艾滋病预防干预措施显著提高了尼日利亚 AYAs 群体的 HIVST 使用率。这一成果意义非凡，它不仅为艾滋病防控提供了新的有效途径，也强调了 AYAs 更多参与临床试验设计和实施的重要性。以往研究中，AYAs 这一关键人群在艾滋病检测服务中常被忽视，而本次研究让 AYAs 深度参与其中，为解决艾滋病检测难题提供了新思路，对实现联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的目标有着重要推动作用。同时，研究中的成本分析也为后续项目的开展提供了经济参考，有助于资源的合理配置。
