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为探究会阴保护束带（PPB）对产科肛门括约肌损伤（OASI）及肛门失禁的影响，研究人员开展回顾性研究。结果显示 PPB 使 OASI 率降低 40%，但对肛门失禁无明显影响。该研究为 PPB 的应用提供了依据。
在生育过程中，产科肛门括约肌损伤（OASI，即三、四度会阴撕裂）是一个不容忽视的问题。它不仅会给产妇带来诸如会阴疼痛、肛门失禁、性交困难等近期困扰，还可能对后续生育造成不良影响，严重降低了产妇的生活质量。在 2021 年，澳大利亚有 2.7% 的阴道分娩女性遭遇了 OASI，而首次阴道分娩的女性中这一比例更是高达 4.5% 。为了有效降低 OASI 的发生率，2018 年澳大利亚推出了会阴保护束带（PPB），涵盖了温热会阴热敷、控制分娩过程、特定会阴切开术技术、常规直肠检查以及由两名经验丰富的临床医生评估会阴撕裂程度等一系列措施 ，旨在减少 20% 的 OASI 发生率。然而，PPB 实施后的实际效果究竟如何，尤其是对肛门失禁（AI）的影响，此前相关研究较少且不够深入。
为了深入了解 PPB 的实际作用，来自澳大利亚的研究人员开展了一项研究。他们回顾性分析了 2016 - 2023 年期间在单一机构首次阴道分娩女性的数据，对比 PPB 实施前（2016 - 2017 年）、实施期间（2018 年）和实施后（2019 - 2023 年）的产妇情况 。该研究成果发表在《Continence》杂志上。
在研究方法上，研究人员首先获得了伦理委员会的批准，随后对去识别化的患者数据进行分析。针对因 COVID - 19 疫情导致的随访缺失问题，他们运用统计方法（多重填补法）对缺失数据进行估计 。在统计分析时，使用不同的广义线性模型（GLM）来分析 OASI 发生率、St Mark’s 失禁评分、会阴切开术和剖宫产率等指标。
研究结果显示：
- OASI 发生率：PPB 实施后，OASI 发生率显著降低，绝对下降了 3.3%（从 8.3% 降至 5.0%），降幅达 40% 。不同分娩方式中，产钳分娩发生 OASI 的几率是正常阴道分娩（NVB）的 1.82 倍，而真空吸引分娩与 NVB 发生 OASI 的几率相似。
- 肛门失禁情况：通过 St Mark’s 失禁评分评估，产后 6 周和 6 个月时，不同时间段的肛门失禁严重程度无显著差异 。严重 AI（St Mark’s 评分≥6）的发生率在不同时间段也无明显变化。
- 会阴切开术和剖宫产率：会阴切开术率在 PPB 实施后有所上升，从 48% 增至 56% ，这一变化在不同分娩方式中有所差异，真空吸引分娩的会阴切开术率增加最为明显 。而剖宫产在宫口全开时的比例在 PPB 实施前后保持不变，均为 3% 。
研究结论表明，PPB 在降低 OASI 发生率方面具有显著效果，但对产后 6 周和 6 个月的肛门失禁严重程度并无明显影响。这一研究为 PPB 的应用提供了有力的证据支持，同时也指出了研究存在的局限性，如单一研究地点、无法确定具体有效成分、随访率较低等 。尽管如此，该研究仍然为后续进一步探究 PPB 的作用机制、优化干预措施提供了重要的参考依据。它提醒着医疗工作者，在关注 OASI 预防的同时，还需要探索更有效的方法来改善产妇产后肛门失禁的状况，以全方位提升产妇的生育健康体验 。
