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为解决印第安纳州避孕护理存在的诸多障碍，研究人员开展了关于社会剥夺指数（SDI）与避孕护理关联的研究。对参与 PATH4YOU 项目的人员分析发现，SDI 越高，选择面诊和长效避孕的比例越高。这为改善避孕服务提供了依据。
在生育健康领域，避孕护理的可及性与公平性一直是备受关注的话题。在印第安纳州，实现理想的避孕护理面临着重重挑战。一方面，该州缺乏能提供当日全面避孕选择的实体医疗站点，约 50% 处于生育年龄的人群生活在避孕护理匮乏的地区，这意味着他们难以便捷地获取包括长效可逆避孕（LARC）在内的多样化避孕服务。另一方面，诸多因素阻碍着人们接受避孕护理，社会剥夺指数（SDI）相关的变量影响显著，如贫困、低教育水平、单亲家庭、居住环境不佳、无车以及失业等 。此外，COVID-19 疫情带来的医疗获取障碍持续存在，政策变化，像最高法院取消联邦对堕胎的保护以及印第安纳州随后实施的堕胎禁令，更是让生殖健康护理的可及性雪上加霜。
在这样的背景下，为了深入了解这些问题，来自国外的研究人员开展了一项针对印第安纳州全州避孕获取倡议（PATH4YOU）项目的研究。他们聚焦于参与者选择的预约类型和避孕方法与年龄、SDI 之间的关联，旨在揭示不同社会剥夺程度地区人们在避孕护理选择上的差异，进而为改善避孕服务提供依据。该研究成果发表在《Contraception》杂志上。
研究人员在开展研究时，采用了以下主要关键技术方法：收集从预约登记或临床诊疗中获取的患者信息，包括邮政编码、年龄和所选避孕类型，以这些数据作为研究基础。同时，依据 SDI 得分将患者分组，形成不同的四分位数组，以此来对比分析不同社会剥夺程度下的差异情况 。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与人员基本情况：在 2021 - 2023 年通过 PATH4YOU 项目服务的首批 1224 名参与者中，1201 人（98.1%）的 SDI 编码得以确定。总体来看，23.1% 的患者接受远程医疗护理，45.2% 的参与者选择短效避孕方法（如避孕药、注射式避孕等）。患者依据 SDI 得分被分为四个四分位数组，分布相对均匀，其中 25.5% 处于较低 SDI 四分位数组（社会剥夺程度最低），21.7% 处于最高 SDI 四分位数组（社会剥夺程度最高）。
- SDI 与预约类型、避孕方法的关联：研究发现，处于最高 SDI 四分位数组（社会剥夺程度最高）的参与者选择面诊护理（93.1% 对比 63.4%）和长效避孕（62.8% 对比 35.6%）的比例，相较于最低四分位数组有显著差异（p < 0.01）。多变量分析进一步证实，随着 SDI 四分位数的增加，选择面诊护理和长效避孕的优势比（OR）也随之增加。
研究结论表明，参与者选择的预约类型和避孕方法与社会剥夺程度存在关联。这一发现意义重大，对于 PATH4YOU 项目在全州扩大临床服务能力有着重要的指导作用。研究结果提示项目方，在拓展服务时，应充分考虑不同社会剥夺程度地区人们的需求差异。对于社会剥夺程度高的地区，可以适当增加面诊服务的资源配置，以满足当地人群的偏好。此外，这一研究成果也为其他类似的避孕项目提供了参考，有助于推动生殖健康领域在解决避孕护理公平性问题上取得新的进展，为改善不同社会经济背景人群的生殖健康状况奠定基础。
