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为探究产后未接受永久性避孕（PC）者与选择其他产后避孕方式者的差异，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示两者产后 365 天内怀孕率相似，未接受 PC 者产后护理回访少但更倾向高效避孕。该研究为优化避孕政策提供依据。
在现代社会，女性的生殖健康问题备受关注。产后避孕作为保障女性生殖健康的重要环节，一直是医学领域的研究热点。在美国，产后永久性避孕（Permanent Contraception，PC）本是常用的避孕方式之一，然而现实却不尽如人意。约有一半申请该手术的患者，在住院分娩期间未能如愿接受手术 。造成这一现象的原因错综复杂，从系统层面来看，医护人员短缺、联邦医疗补助政策限制、宗教附属医院的程序规定等，都成为患者获取 PC 的 “绊脚石”；从个人层面分析，肥胖、避孕意愿的摇摆不定以及避孕偏好随时间的变化等因素，也使得 PC 的顺利实施困难重重。
此前研究发现，那些申请 PC 却未成功的女性，在产后 365 天内怀孕的风险高达 10 - 50%，远远高于未寻求 PC 的女性。这一数据令人担忧，毕竟申请 PC 的女性往往明确表达了不想再生育的意愿，如此高的怀孕率，无疑暗示着她们的生殖自主权在一定程度上受到了损害。而且，短间隔妊娠（即分娩距离上次怀孕不足 18 个月）还会给产妇和新生儿带来不良后果，如产妇并发症风险增加、新生儿早产、低体重等问题。这些严峻的现实，不断促使医疗系统寻求改革，试图通过制定规范的产后 PC 手术安排流程、设立专门的手术时段和医护团队等措施，来提高 PC 的完成率，保障女性的生殖健康。
为了深入了解这一现象背后的种种问题，来自杜克大学健康系统（Duke University Health System，DUHS）的研究人员挺身而出，开展了一项极具价值的回顾性队列研究。该研究成果发表在《Contraception》杂志上，为相关领域的研究和实践提供了重要参考。
研究人员从 2018 年在杜克大学健康系统分娩的 5688 名患者中，选取了 1412 名作为研究对象。这些患者被分为三组：第一组是 207 名申请了 PC 但出院前未接受手术的患者（PC Incomplete）；第二组为 956 名选择其他避孕方式的患者（Control）；第三组是 249 名在住院期间完成 PC 手术的患者（PC Complete）。研究聚焦于产后 365 天内的怀孕情况、避孕措施的采用以及医疗保健的利用情况。
在研究方法上，研究人员主要采用回顾性队列研究方法。他们对研究对象的医疗记录进行详细梳理，收集患者的年龄、孕次、避孕选择、产后是否怀孕等多方面的数据。这些数据均来自杜克大学健康系统这一具有代表性的医疗中心，涵盖了不同种族、民族以及多种支付方式的患者群体，为研究结果的普遍性和可靠性奠定了基础。
研究结果令人深思。在怀孕率方面，PC Incomplete 组和 Control 组在产后 365 天内的怀孕率几乎相同，分别为 9.2% 和 8.6%，经统计学检验，两者差异无统计学意义（p = 0.79） 。这一结果与研究人员最初的假设相悖，原本认为申请 PC 却未成功的女性怀孕风险会更高，但事实并非如此。在产后护理利用上，PC Incomplete 组返回进行产后护理的频率相对较低，为 58.5%，而 Control 组为 66.1%，差异具有统计学意义（p = 0.04） 。不过，在避孕措施的选择上，PC Incomplete 组却表现出更高的倾向性选择更有效的避孕方式，比例达到 35.3%，显著高于 Control 组的 17.6%（p < 0.001） 。
研究结论表明，申请 PC 但未成功的女性，未来怀孕的发生率与未申请 PC 的女性相似。同时，研究还发现患者产后回访率和高效避孕措施的使用率相对较高，这充分显示出这些医疗服务的重要价值。从讨论部分来看，相似的怀孕率或许暗示着 PC Incomplete 组女性的生殖自主权受到了一定程度的影响。尽管她们有着强烈的避免再次怀孕的意愿，但实际情况却未能如她们所愿。这也提醒医疗系统，虽然目前患者在产后回访和高效避孕措施使用上有一定表现，但仍需进一步优化服务，尤其是在保障女性避孕选择的自主性方面。例如，通过制定更加完善的政策，消除各种阻碍患者获取理想避孕方式的因素，加强对患者的避孕知识普及和咨询服务，确保女性在产后能够顺利选择并获得适合自己的避孕方法，从而有效降低未来意外怀孕的风险，切实保障女性的生殖健康和生殖自主权。这项研究为后续的医疗政策制定和临床实践改进提供了有力的证据支持，具有重要的现实意义。
