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在《多布斯诉杰克逊妇女健康组织案》裁决后，堕胎限制影响受关注。研究人员针对慢性肾脏病（CKD）孕妇，对比堕胎限制与否的情况。结果显示，提供堕胎途径可减少多种并发症，节省成本。这一研究对保障孕妇健康、优化医疗资源意义重大。
在 2023 年美国最高法院对《多布斯诉杰克逊妇女健康组织案》作出裁决后，美国约 58% 有怀孕能力的人生活在堕胎受限的州。长期以来，全球研究人员一直关注堕胎限制对生活质量、心理健康和医疗系统成本的影响。然而，针对特定疾病高风险妊娠中禁止堕胎的后果及成本研究却较少。慢性肾脏病（CKD）孕妇群体便是其中典型代表，CKD 会让孕期并发症风险大增，像早产、子痫前期等，而且怀孕还会加速 CKD 病情发展，甚至可能发展为终末期肾病（ESRD），需要终身透析或肾移植，这无疑会加重孕妇健康负担和医疗开支。但目前还没有研究关注全面堕胎禁令对 CKD 孕妇的影响。在此背景下，研究人员开展了相关研究，以填补这一空白。该研究成果发表在《Contraception》杂志上。
研究人员运用 TreeAgePro 2023 创建决策分析模型进行研究。数据来源于古特马赫研究所（Guttmacher Institute），其估算 2015 - 2019 年每年约有 560 万例妊娠，CKD 在妊娠中的发病率约为 3%，18.4% 的妊娠以堕胎告终。基于这些数据，研究人员构建理论队列进行分析。
研究结果
在理论队列中，31243 名患有 CKD 且希望堕胎的孕妇，若生活在堕胎禁令州，会出现诸多不良后果。CKD 分期进展的人数多达 8429 人，其中 888 人进展为 ESRD；而在允许堕胎的州，CKD 分期进展人数为 3593 人，仅 47 人进展为 ESRD。同时，堕胎禁令州出现 1350 例子痫前期病例。综合来看，提供堕胎服务每年可减少 1350 例子痫前期、2703 例早产、4837 例 CKD 分期进展、841 例需要透析的 ESRD，还能减少 9 例死亡。而且，与允许堕胎的州相比，堕胎禁令州的成本增加了 533874448 美元，质量调整生命年（QALYs）减少 6873。
研究结论与讨论
研究表明，为患有慢性肾脏病的孕妇提供州内堕胎途径是一种具有成本效益的策略。这不仅能显著改善与妊娠相关的健康结果，还能降低医疗系统的经济负担。通过减少 CKD 病情恶化及相关并发症，可有效避免资源浪费。该研究为制定更合理的医疗政策提供了重要依据，有助于保障 CKD 孕妇的健康权益，也提醒政策制定者在制定堕胎相关政策时，需充分考虑高风险孕妇群体的特殊需求，平衡伦理、法律和医疗健康等多方面因素，优化医疗资源配置，促进公共健康事业发展。
