综述：健康饮食指标的效度与跨情境等效性及其全球监测数据收集方法的叙事性回顾

这篇综述系统评估了四种健康饮食指标（GDQS、GDR、MDD-W、Nova UPF）在预测食物营养素摄入、跨情境等效性及数据收集方法准确性方面的证据。核心发现表明，MDD-W在预测微量营养素充足性（MPA）方面表现最优，而针对饮食节制性（如UPF摄入）的指标验证仍显不足。推荐采用互补性指标组合（如MDD-W+Nova UPF）以实现全球饮食监测的多维度覆盖，同时强调需加强跨情境等效性和敏感性研究的缺口。

　　

引言

健康饮食对促进生长发育、免疫功能及预防各类营养不良至关重要。然而，传统定量24小时膳食回顾（24-HR）方法因成本高、操作复杂，难以满足全球高频监测需求。为此，联合国粮农组织（FAO）、儿童基金会（UNICEF）和世界卫生组织（WHO）联合发起"健康饮食监测倡议"（HDMI），筛选出四种潜在适用的健康饮食指标：全球饮食质量评分（GDQS）、全球膳食建议评分（GDR）、女性最低膳食多样性（MDD-W）和Nova超加工食品（UPF）评分。

方法

通过检索PubMed、Web of Science等数据库，纳入51篇文献，定性评估指标在五个维度的表现：1）预测食物营养素摄入的准确性；2）跨国差异区分能力；3）时间敏感性；4）跨情境等效性；5）简易数据收集方法的准确性。

结果

预测准确性

• GDQS+：在埃塞俄比亚、墨西哥等10国研究中，GDQS+增量与更高营养素充足性（MPA）显著相关（ρ=0.07-0.37），但其负向子指标GDQS?对节制性营养素（如饱和脂肪）的预测力较弱。
• MDD-W：在孟加拉国、布基纳法索等地的29项研究中，食物组多样性评分（FGDS）每增加1组，MPA提升5.1-16.8个百分点（p<0.05），表现优于GDQS+。
• Nova UPF：哥伦比亚青少年数据显示，UPF评分升高与钠摄入增加212 mg/d（95%CI:163-262）显著相关，但验证研究仍有限。

跨情境等效性
MDD-W的临界值（≥5食物组）在低收入国家（如布基纳法索）和高收入国家表现一致，但最优阈值存在情境差异（如墨西哥成人需≥6组）。GDQS和GDR的跨情境等效性证据缺失。

方法学比较

• GDQS应用：泰国研究中，使用10个3D立方体辅助的GDQS应用高估评分1.5-2.9分，但与24-HR的营养素排序相关性无显著差异。
• MDD-W食物清单：在柬埔寨等国，清单法虽低估FGDS 0.3-0.6组，但对MPA>0.60的预测准确性保持稳定（正确分类率72-81%）。

讨论

当前证据支持MDD-W作为监测微量营养素充足性的首选指标，其简易清单法可平衡准确性与成本。然而，节制性指标（如Nova UPF）的验证亟待加强，特别是针对钠、游离糖等关键限制性营养素。未来研究需重点解决：1）指标在跨国差异比较中的标量等效性；2）干预或季节性变化下的敏感性；3）互补指标（如MDD-W+Nova UPF）的协同监测潜力。

结论

全球饮食监测需要"分而治之"的策略——MDD-W专注营养素充足性，Nova UPF瞄准节制性，二者结合方能全面捕捉饮食健康双刃剑。现有证据缺口警示：若忽视跨情境等效性和节制性验证，任何单一指标都可能沦为"盲人摸象"的工具。