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这篇综述聚焦下尿路（LUT）功能障碍，它常由多种神经疾病引发。当前临床干预多为缓解症状，而神经假体有恢复膀胱协调控制的潜力。文中介绍了三种作用机制，虽取得进展，但临床应用有限。探讨未来方向，对推动相关研究意义重大。
神经源性下尿路功能障碍
健康的膀胱功能依赖于整个神经系统中神经活动的复杂协调，这些神经系统涵盖躯体神经系统、交感神经系统以及副交感神经系统。它们共同协作，调控下尿路（LUT）的两大主要功能：排尿（膀胱排空）和控尿（尿液储存）。
而神经源性膀胱，这种因膀胱神经控制出现问题而引发的功能障碍，会给患者生活带来重大改变。
当前临床干预手段
目前，多数处理 LUT 功能障碍的方法只是针对症状进行治疗，并没有解决潜在的神经控制失调问题。比如，排空膀胱的金标准方法是清洁间歇导尿。但这种技术会引发慢性膀胱感染等并发症。此外，对于手部功能受限的患者来说，自行导尿可能无法实现，而手部功能受限在许多导致神经源性 LUT 功能障碍的疾病后很常见。
膀胱功能刺激的进展
在过去十年里，利用神经假体刺激神经系统来改善 LUT 功能的研究取得了进展，主要可分为三种途径：
- 募集和操控反射功能：部分神经假体系统通过针对 LUT 反射起作用，以此产生协调的排尿或控尿动作。
- 间接控制膀胱和尿道：有些神经假体通过作用于非 LUT 结构，间接影响膀胱和尿道的功能。
- 直接控制膀胱或尿道活动：还有些神经假体直接刺激或阻断 LUT 的运动组件，即针对运动神经元或肌肉进行调控，从而直接控制膀胱或尿道的活动。
未来工作方向
尽管针对神经假体的动物和人体研究一直在开展，但新型刺激疗法的临床效果却十分有限。例如，两项相隔近 20 年发表的研究都显示，对于脊髓损伤（SCI）患者而言，膀胱、肠道及性功能依旧是他们最为关注的问题，同时这也是包括手臂功能和行走能力等康复重点中备受重视的方面。归根结底，从早期动物研究阶段就改善研发环境至关重要。在开发能够改变临床膀胱护理现状的设备时，即便在基础机制研究阶段，也需要从一开始就考虑到已知的转化挑战，这样才更有可能推动神经假体从实验室走向临床应用，真正为患者带来帮助。
