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本文聚焦印度农药使用与癌症发病的关联。印度农药使用广泛，部分高毒农药仍在使用且分布不均。癌症发病率上升，但两者关系未明确。文章探讨相关挑战，并提及未来研究与监管框架，为后续研究和政策制定提供参考。
引言
印度的农药使用可追溯到独立后，当时全国面临疟疾疫情，首次商业使用的农药是滴滴涕（DDT）用于控制蚊子，还有六氯化苯用于农田防治蝗虫。如今，印度能生产 125 多种不同成分的农药，化学农药的装机容量持续上升，农药利用率也稳步增长。
不过，这也带来了诸多问题。一方面，农药不仅在生产和使用过程中存在潜在危害，而且其类型也很关键。半数以上常用农药是 “有害” 类别的杀虫剂，毒性各异，大多具有高致癌性。像甲拌磷（phorate）和磷胺（phosphamidon）极为危险，即便短时间接触少量也会影响生物体神经系统，虽然其生产已停止，但在环境中仍有残留，这是因为它们在水中溶解度低，容易生物累积。另一方面，印度部分正在使用的农药，在美国环境保护署和欧盟的建议下，在其他发达国家是被严格禁止的，如 2,4-D、乙酰甲胺磷（acephate）等，这些化合物多属于毒性 I 类或 II 类，大多是有机磷或有机氯化合物，在自然界中持久性强。
从地域上看，印度不同邦的农药需求和消费分布差异显著。马哈拉施特拉邦的农药施用率最高，其次是北方邦，这两个邦的农药施用总量几乎占全国一半。旁遮普邦、哈里亚纳邦等地因土地肥沃、农业活动广泛，农药施用也较多，且旁遮普邦每公顷农药消费量最高。而东北部的一些邦，如特里普拉邦、那加兰邦等，正转向有机农业，农药消费量较低，梅加拉亚邦和锡金邦更是完全禁止使用化学肥料和农药。从消费和需求对比来看，过去五年，不同邦情况各异，总体上农药需求高于消费率。
印度癌症发病率及其与农药使用的关系
癌症在印度是日益严峻的健康挑战，每年报告的病例数不断增加，影响着不同社会经济背景和地区的人群。由于各邦的流行病学转变水平（ETLs）差异很大，印度有 “国中之国” 的说法。然而，印度癌症病例激增的原因仍不明确，此前虽有相关研究，但印度癌症发病率与农药使用之间的关系还未得到清晰阐释。
当前挑战
1991 年经济自由化后，印度快速工业化，出口和外国直接投资（FDIs）增加，尤其是在污染较重的行业。大量废水被排入自然水体和河流，自 20 世纪 90 年代开始的环境污染，如今在癌症等疾病方面的影响逐渐显现，环境的污染为癌症发病埋下了隐患。
未来研究和与联合国可持续发展目标一致的监管框架
2017 年癌症决议、全球非传染性疾病行动计划、世界卫生组织（WHO）针对非传染性疾病的成本效益建议以及可持续发展目标（SDGs），这些都是相互关联的全球健康承诺。它们为各国和利益相关者制定和实施全面的癌症服务提供了框架，强调要在癌症预防、早期检测、治疗和护理服务等核心领域进行投资，这对未来研究和监管至关重要。
结论
印度医学研究理事会国家疾病信息与研究中心的一项研究显示，印度癌症发病率呈上升趋势，前景堪忧。研究发现，不同年龄组中，男性的主要患癌器官是肺部，女性是乳房，1 - 14 岁儿童中，无论男女，淋巴癌病例都较为普遍。在印度，明确农药使用与癌症发病之间的关系迫在眉睫，这需要进一步的研究以及完善的监管措施，从而应对日益增长的癌症负担。
