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为准确评估子宫内膜癌肿瘤特征以指导手术范围确定，研究人员开展了对 100 例患者的回顾性分析，对比术中冰冻切片分析（IFS）和最终组织病理学（FH）结果。结果显示 IFS 在多项评估中有高一致性，但肿瘤分级一致性中等。该研究为手术决策提供依据。
在女性健康领域，子宫内膜癌是个不容小觑的 “健康杀手”，它频繁出现在高收入以及中低收入国家女性的疾病名单里。目前，针对子宫内膜癌的标准治疗手段是手术切除，包括全子宫、双侧输卵管和卵巢。而淋巴结切除术，也就是切除盆腔和 / 或腹主动脉旁淋巴结，要不要做、做到什么程度，在医学界还存在争议。一些医生主张所有患者都常规切除淋巴结，另一些则认为应根据个体风险因素选择性切除。
在术前，医生们主要通过子宫内膜刮宫或活检来初步判断肿瘤的等级和组织学亚型。但术中病理评估，尤其是冰冻切片分析，因其较高的灵敏度和特异性，对手术决策有着重要影响。不过，现有关于腹腔镜分期队列中冰冻切片分析诊断准确性的研究数据有限，特别是在印度次大陆地区。为了填补这一空白，来自某机构（文中未明确提及具体机构名称）的研究人员开展了这项研究，其研究成果发表在《Current Problems in Cancer》上。
研究人员对 2018 年 3 月至 2024 年 9 月期间在本机构接受腹腔镜分期手术的子宫内膜癌患者进行了回顾性分析。他们排除了未进行术中冰冻切片分析以及病历不完整的病例，最终纳入 100 例患者进行研究。通过从医院数据库获取病历，提取患者的组织学类型、肿瘤分级、肌层浸润（MI）、淋巴结受累情况以及宫颈 / 附件转移等数据，并将术中冰冻切片分析（IFS）的结果与最终组织病理学（FH）结果进行对比，以此评估 IFS 的诊断准确性。研究采用了灵敏度、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）以及 Cohen's kappa（κ）统计等方法来衡量两者之间的一致性水平。
研究结果如下：
- 恶性肿瘤检测：IFS 与 FH 在恶性肿瘤检测方面具有高度一致性，达到 97%，κ 值为 0.56 。其灵敏度为 96.9%，特异性为 100%，PPV 为 100%，NPV 为 40%。这意味着 IFS 在判断肿瘤是否为恶性方面较为可靠，能准确识别出大部分恶性肿瘤，且误诊的可能性极小。
- 肿瘤分级：肿瘤分级的一致性为 78.2%，κ 值为 0.67。其中，3 级肿瘤的诊断准确性最高，灵敏度达 85.0%，特异性为 98.3%。这表明 IFS 在肿瘤分级上有一定的准确性，但整体一致性处于中等水平，不同等级肿瘤的诊断准确性存在差异。
- 肌层浸润评估：MI 评估显示出很强的一致性，κ 值达到 0.851，总体准确率为 93.7%。说明 IFS 能够较为准确地评估肿瘤对肌层的浸润情况。
- 淋巴结评估：IFS 对淋巴结的评估表现出极佳的一致性，κ 值为 0.942，准确率高达 98.3% 。这意味着在判断淋巴结是否受累方面，IFS 的可靠性很高。
综合研究结论和讨论部分，该研究表明术中冰冻切片评估在子宫内膜癌手术决策中是一个可靠的工具，特别是在检测恶性肿瘤、评估 MI 和淋巴结转移方面，与最终组织病理学有较高的一致性。这对于经验丰富的病理学家所在的大容量医疗中心而言，能为手术决策提供重要依据，帮助医生更精准地制定手术方案，确定手术范围，进而可能改善患者的治疗效果和预后。然而，在肿瘤分级方面存在的中等一致性也提醒医生，不能仅仅依据 IFS 结果就贸然做出手术决策，需要更加谨慎对待。未来的研究方向应聚焦于优化冰冻切片的操作流程和技术，以进一步提高其诊断准确性，使术中管理更加科学、高效。通过不断改进和完善相关技术，有望为子宫内膜癌患者带来更好的治疗前景，提高患者的生存率和生活质量。
