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这篇综述分析了 2005 - 2022 年美国心血管专科住院医师的性别、种族和民族代表性趋势。研究发现存在显著的性别、种族和民族差异，不过也有积极变化趋势。呼吁各方共同努力促进心血管医学领域的多元化和包容性。
引言
医疗劳动力的多样性对于提供公平有效的医疗服务至关重要。然而，美国在构建多元化医疗劳动力方面面临挑战，导致持续的医疗差距。2022 年，女性仅占在职医生劳动力的 37.6%1，其他代表性不足的群体占比更小，黑人占 5.2%，西班牙裔占 6.3%，亚裔占 18.8%1 。美国人口多样性迅速增长，预计到 2043 年将成为一个多数族裔为少数群体的国家。
尽管医学院女性入学人数呈上升趋势，2019 - 2020 申请周期中女性约占申请人的 54%，但执业女医生的比例明显较低，这在心血管医学领域尤为突出。心血管专科住院医师中，女性仅占五分之一，与内科住院医师项目中的平等代表性形成鲜明对比。随着职业发展，这一性别差距进一步扩大，2021 年活跃的心脏病专家中女性仅占 15.5%5 。
除性别差距外，心血管医学领域还存在明显的种族和民族差异。2021 年，黑人心脏病专家占劳动力的 4.2%，西班牙裔占 5.8%，而亚裔心脏病专家占比相对较高，为 23.6%6,7,8 。尽管美国患者人口结构日益多样化，但心血管医学领域相应的医疗服务提供者仍然明显不足。因此，缩小心血管医学领域的性别、种族和民族差距迫在眉睫。目前关于心血管医学领域多样性的文献有限，本研究旨在揭示这些差距，强调解决心血管医学培训中多样性问题的紧迫性。
数据来源
本研究使用的数据来自美国医学协会（AMA）和美国医学院协会（AAMC）通过 GME Track（AAMC 的一个基于互联网的产品）赞助和管理的国家研究生医学教育普查（National GME Census），该数据是公开可获取的。AMA 和 AAMC 共同维护的数据库是一个全面的信息库，包含了由研究生医学教育认证委员会认证的培训项目信息。
2005 - 2022 年心脏病学专科的增长趋势
心脏病学领域呈现出显著的增长态势，各专科的培训项目数量和住院医师职位数量均有明显增加。培训项目数量的年均增长率（AAPC）为 2.6%（95% 置信区间：2.2 - 3.1），住院医师职位数量的 AAPC 为 2.0 - 3.2（P < 0.001）。介入心脏病学（IC）领域也呈现类似趋势，培训项目数量的 AAPC 为 2.0%（置信区间 1.8 - 2.2），住院医师职位数量的 AAPC 为 2.8%（置信区间 2.1 - 3.4，P < 0.001）。然而，电生理学（EP）领域的情况有所不同（此处未完整提及 EP 领域具体情况，按原文保留）。
讨论
在这项全面的研究中，我们考察了心血管医学培训在性别、种族和民族方面的趋势和差异，涵盖了介入心脏病学（IC）和电生理学（EP）等专科和亚专科领域。值得注意的是，我们的分析显示，在特定时期内，培训项目和可用住院医师职位的数量有统计学意义上的上升趋势。因此，心脏病学领域成为理解偏见对医学领域广泛影响的一个典型案例。
局限性
首先，本研究依赖公开数据来源，这些数据在准确性和完整性方面存在固有局限性。可用数据可能未涵盖申请中未被索引的各种种族和民族群体。此外，尽管分析具有统计学意义，但可能无法完全涵盖影响心血管医学领域观察到的差异的复杂社会文化和制度因素。而且，种族 / 民族数据（此处原文未完整阐述，按原文保留）。
结论
我们的分析揭示了心血管医学专科中持续存在的种族和性别差异。本报告呼吁学术机构、医疗保健组织和政策制定者共同努力，实施有效的多元化和包容性战略，以创建一支能够反映其服务人群多样性的医疗劳动力队伍。
