综述：乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效的系统评价和荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析比较了乳腺癌保乳手术（BCS）与改良根治术（MRM）对术后伤口愈合及并发症的影响，纳入13项研究共3341例患者。结果显示，BCS组伤口愈合率显著提高（RR=1.13，95%CI:1.01-1.25，p=0.03），且总体并发症风险降低52%（RR=0.48，95%CI:0.27-0.85），尤其在减少上肢水肿（RR=0.45）、皮瓣坏死（RR=0.46）和皮下积液（RR=0.51）方面优势显著，为早期乳腺癌手术选择提供了高质量证据。

　　

乳腺癌手术方式的选择一直是临床关注的核心问题。保乳手术（BCS）与改良根治术（MRM）作为两种主流术式，其疗效差异直接影响患者预后和生活质量。最新荟萃分析通过系统评估13项研究、3341例患者数据，揭示了两种术式在伤口管理和并发症控制方面的显著差异。

伤口愈合效果
BCS组展现出更优的伤口愈合率（RR=1.13，p=0.03），可能与保留乳房组织完整性、减少血供破坏有关。相比之下，MRM因广泛切除组织导致愈合延迟，这一结果与既往研究高度一致。

并发症风险
BCS组总体并发症风险降低52%，其中上肢水肿风险降低55%（RR=0.45，p=0.004），皮瓣坏死风险降低54%（RR=0.46，p=0.010），皮下积液风险降低49%（RR=0.51，p=0.007）。这些数据印证了BCS微创优势——通过限制手术范围，显著降低淋巴系统损伤和局部缺血风险。

临床启示
尽管BCS在功能保留和并发症控制上表现突出，但其适用性仍受肿瘤大小、位置等因素限制。值得注意的是，研究存在临床异质性，如术后放疗对BCS组愈合的影响未完全量化。未来需开展多中心随机对照试验，进一步优化手术适应症和围术期管理策略。

局限性
纳入研究的随访时间差异、术后护理标准不统一可能影响结果稳定性。此外，患者心理评估等主观指标未被纳入分析，这些因素为临床决策留下了探索空间。

综上，BCS在符合手术指征的早期乳腺癌患者中应作为首选方案，其兼顾疗效与生活质量的特性，正推动乳腺癌治疗向精准化、人性化方向发展。