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烧伤是重要公共卫生问题，本研究聚焦成人烧伤患者医疗护理和预后差异。研究人员经系统回顾文献，发现年龄、性别、种族、社会经济地位（SES）等因素影响患者预后。这为针对性干预提供依据，助力改善烧伤患者结局。
烧伤，这个看似离日常生活并不遥远的意外伤害，却可能给患者带来极大的痛苦和严重的后果。在美国，每年都有大量的人遭受烧伤之苦，2023 年就有 40 万次因烧伤就医的记录，超过 2.9 万人住院，近 4000 人死亡。火焰、烫伤、电击和化学烧伤不仅会导致高发病率和死亡率，还会给患者及其家庭带来沉重的经济负担。而且，以往的研究发现，不同人群在烧伤后的结局存在显著差异，少数族裔患者预后更差，低社会经济地位人群烧伤风险更高 ，这些差异背后的原因究竟是什么呢？为了深入了解这些问题，研究人员开展了一项关于烧伤患者预后差异的研究，其成果发表在《Current Problems in Surgery》上。
研究人员主要采用了系统回顾文献的方法。从众多已发表的文献中，筛选出在美国进行的、针对 18 岁及以上成人烧伤患者且有烧伤后结局报告的研究。经过层层筛选，最终确定了 181 项相关研究进行分析。
年龄对烧伤患者结局的影响
通过对 61 项相关研究的分析发现，年龄大于 65 岁与更差的临床结局相关，如死亡率增加、住院过程更复杂、住院时间（LOS）延长、伤口感染增多等。而且，这一影响在 80 岁以上患者中有所缓和。此外，65 岁以上患者出院回家的可能性更低，生活质量也更低。这是因为随着年龄增长，身体机能下降，伤口愈合能力变弱，例如胶原蛋白沉积减少、交联增加，影响伤口愈合所需的细胞信号传导。同时，老年人可能存在听力或视力下降、行动不便、痴呆等问题，更易发生烧伤。
合并症对烧伤患者结局的影响
心血管疾病（CVD）、糖尿病（DM）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等合并症会影响烧伤患者的发病率和死亡率。虽然糖尿病对烧伤患者死亡率的影响不明显，但肺部疾病会增加死亡率。精神疾病会延长住院时间、减少随访。有物质滥用史的患者死亡率、住院时间和慢性疼痛风险增加。
性别对烧伤患者结局的影响
部分研究表明女性烧伤患者死亡率更高，但也有研究认为二者无关联。女性烧伤患者生活质量较低，但发病率低于男性。这可能与女性在社会中面临的特殊挑战有关，例如社会对女性外貌等方面的标准，影响其康复后的社会融入。
种族对烧伤患者结局的影响
少数族裔群体遭受烧伤和死于烧伤的风险比非少数族裔（白人）患者更高。他们住院时间更长、康复努力更少，社会重新融入情况也更差。这暗示医疗系统中可能存在一些系统性因素导致了这种差异。
社会经济地位（SES）和保险对烧伤患者结局的影响
社会经济地位与烧伤风险、严重程度、死亡率和并发症呈负相关。低社会经济地位患者每烧伤单位体表面积的住院时间更长。无家可归的低社会经济地位患者住院时间更长，但死亡率无差异。有工作、婚姻等社会支持的患者康复时间缩短、生存率提高。保险状态也影响死亡率，商业保险患者死亡率较低，政府保险（Medicare/Medicaid）患者更易被安排康复治疗，生活质量更高。
研究结论表明，成人烧伤患者在结局方面存在显著的群体差异。年龄、性别、种族、社会经济地位、保险状态以及合并症等因素都在其中发挥着重要作用。这一研究的意义重大，它为后续制定针对性的干预措施提供了有力依据。比如，可以针对老年人开展更多的防火和烧伤预防教育，像美国国家消防协会（NFPA）的 “Remembering When” 项目；为女性烧伤幸存者提供更具针对性的心理和康复支持；推动政策改革，提高低收入和无保险患者的医疗保障水平；在烧伤治疗中心实施更具文化适应性的护理模式，减少种族差异；加强对烧伤患者的精神科支持服务，尤其是对有精神疾病的患者；采用多学科护理模式，综合管理烧伤后的合并症。这些措施有望改善烧伤患者的整体治疗效果和生活质量，让更多患者能更好地从烧伤伤痛中恢复过来，重新回归正常生活。
