从 “同一健康” 视角看奥默柯达酵母：新兴酵母的潜在威胁与防控意义

奥默柯达酵母（Kodamaea ohmeri）是一种新兴的机会性致病酵母，致死率高。研究人员从 “同一健康” 视角开展研究，分析其分离源、药敏特性等。结果发现它可从多种源分离，对多种药物敏感性有差异。该研究为防控提供依据，意义重大。

　　在微生物的世界里，隐藏着许多对人类健康有潜在威胁的 “小怪兽”，奥默柯达酵母（Kodamaea ohmeri）便是其中之一。这种酵母最初被认为是环境污染物，但如今已成为新兴的人类致病酵母，可引发包括真菌血症、心内膜炎和腹膜炎等多种感染，且致死率高达 50%。目前，针对奥默柯达酵母感染的治疗面临诸多挑战，尽管使用了多种抗真菌药物，却尚无证据表明其存在获得性耐药，但环境中抗真菌药物的暴露可能促使其产生耐药性。此外，环境中的农业化学品和医院消毒剂也可能对其耐药性产生影响。为了深入了解奥默柯达酵母的特性，来自巴西多所联邦大学的研究人员从 “同一健康”（One Health）的视角展开研究。“同一健康” 强调人类、动物和环境健康的相互关联，认为许多影响人类的疾病也会影响动物，且致病微生物在环境中广泛存在。此次研究成果发表在《Current Research in Microbial Sciences》上，为防控奥默柯达酵母感染提供了重要依据。

研究人员采用了多种关键技术方法。在样本采集方面，从巴西四个州的养殖环境（猪、家禽及其生活环境）和人类临床环境（患者和医院环境）收集样本。在鉴定环节，运用 CHROmagar? Candida培养基、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）和内转录间隔区核糖体 DNA 条形码（ITS rDNA barcoding）技术对酵母进行分离和鉴定。通过肉汤微量稀释法测定临床抗真菌药物、环境抗真菌剂和医院消毒剂对奥默柯达酵母的最低抑菌浓度（MIC）。

研究结果如下：

1. 分离源：研究共分离出 14 株奥默柯达酵母，均来自巴西里约格兰德州。它们分别从生产动物（家禽和猪的泄殖腔、直肠）、动物生活环境（饮水器、饲养器等）以及两名住院患者的血液样本中分离得到。这表明奥默柯达酵母在该地区的动物和人类中均有存在，可能是当地的重要病原体。
2. 颜色变化：在 CHROmagar? Candida培养基上，奥默柯达酵母菌落颜色随时间变化，24h 时多为粉红色，48h 后逐渐变为蓝色，72h 及以后以绿色为主。这种颜色变化与其他酵母相似，容易造成混淆，可能导致临床诊断中对该酵母的漏诊。
3. 临床抗真菌药物敏感性：以Candida albicans ATCC 90029 为对照，研究发现奥默柯达酵母对多种临床抗真菌药物敏感。氟康唑（FCZ）的 MIC 范围为 2.0 - 4.0μg/mL，MIC₉₀为 2.0μg/mL；伏立康唑（VRC）的 MIC₉₀最低，为 0.03μg/mL。棘白菌素类药物米卡芬净（MCF）和卡泊芬净（CSP）的 MIC₉₀分别为 0.5μg/mL 和 0.25μg/mL；两性霉素 B（AMB）对所有样本的 MIC 均为 0.5μg/mL；5 - 氟胞嘧啶（5 - FC）的 MIC₉₀为 0.12μg/mL，且不同分离源的菌株对唑类药物的敏感性无差异。
4. 农用化学品敏感性：对四种主要农用化学品的敏感性测试显示，所有奥默柯达酵母对戊唑醇（TEB）的 MIC 为 1.0μg/mL，低于对照菌株。而吡唑醚菌酯（PYR）和多菌灵（CBZ）对其无抑制作用，MIC 均大于 32μg/mL。代森锰锌（MZB）对奥默柯达酵母的 MIC₉₀为 16μg/mL，高于对照菌株，且未发现分离源与 MIC 之间存在关联。
5. 医院消毒剂敏感性：评估对两种常用医院消毒剂的敏感性发现，苯扎氯铵（BZK）对奥默柯达酵母的 MIC 范围为 0.5 - 4.0μg/mL，MIC₉₀为 4.0μg/mL；双癸基二甲基氯化铵（DDA）的 MIC 范围为 0.06 - 2.0μg/mL，MIC₉₀为 1.0μg/mL，与对照菌株Candida albicans ATCC 90029 相似，未发现交叉耐药现象。

研究结论和讨论部分指出，奥默柯达酵母作为新兴的人类病原体，其在临床和环境中的存在不容忽视。在临床诊断中，其在 CHROmagar? Candida培养基上的颜色变化容易导致误诊，应结合 MALDI - TOF MS 等更准确的鉴定方法。虽然目前研究未发现其存在抗真菌耐药或交叉耐药现象，但考虑到其环境适应性和广泛分布，持续监测其传播和耐药性变化至关重要。从 “同一健康” 视角出发，关注人类、动物和环境之间的相互作用，对于预防和控制奥默柯达酵母感染具有重要意义。该研究为后续防控策略的制定提供了重要参考，提醒人们要警惕真菌病原体的潜在威胁，加强对新兴微生物的监测，以保障人类、动物和环境的健康。